思维迟钝Bradyphrenia
编码MB23.3
关键词
索引词Bradyphrenia、思维迟钝
缩写SD、思钝
别名脑子转得慢、脑筋不灵活、思维不敏捷
(MB23.3) 思维迟钝的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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联想速度减慢：
- 患者报告自己“脑子转不动”或者“想事情很费劲”。（高，70%-90%）
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言语表达障碍：
- 语言流畅性下降，回答问题时延迟增加，语速明显减慢。（高，60%-80%）
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主动性降低：
- 任务启动困难，日常活动效率下降。（中，50%-70%）
其他可能症状
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记忆力下降：
- 工作记忆（如短暂保留信息）能力减退。（低，20%-40%）
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注意力分散：
- 难以维持注意力，易受外界干扰。（低，20%-40%）
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情绪低落：
- 可能伴随抑郁情绪，但非思维迟钝的直接症状。（低，20%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
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反应迟缓：
- 对简单指令或问题的反应时间显著延长。（高，70%-90%）
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言语产出减少：
- 自发言语量下降，语言内容贫乏。（高，60%-80%）
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认知灵活性下降：
- 转换任务或调整策略的能力受损。（中，50%-70%）
非典型体征
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执行功能障碍：
- 计划、组织或决策能力下降。（低，20%-40%）
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运动迟缓：
- 可能伴随动作启动延迟（需与单纯运动迟缓鉴别）。（低，20%-40%）
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情感平淡：
- 面部表情和语调变化减少（常见于继发于精神分裂症的情况）。（低，20%-40%）
实验室与影像学特征
-
神经心理学评估：
- 信息处理速度测试（如Trail Making Test-A）显著异常。（异常率：约70%-90%）
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脑电图（EEG）：
- θ波活动增强，反映皮层信息整合效率下降。（异常率：约40%-60%）
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功能性磁共振成像（fMRI）：
- 背外侧前额叶皮层（DLPFC）和扣带回活动抑制。（异常率：约70%-90%）
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弥散张量成像（DTI）：
- 前额叶-纹状体白质束完整性下降。（异常率：约60%-80%）
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代谢筛查：
- 需排除维生素B12缺乏（阳性率约5%-15%）及甲状腺功能减退（阳性率约10%-20%）。
注：思维迟钝作为跨诊断症状，需鉴别抑郁症（伴精神运动迟滞）、精神分裂症（阴性症状）、创伤性脑损伤、帕金森病及代谢性脑病等病因。临床评估必须包括详细的认知功能测评（如WAIS-IV处理速度指数）。
以上信息基于神经认知障碍诊疗指南（2020）及《Bradyphrenia in Neuropsychiatric Disorders》（JNNP, 2021）整理。最终诊断需由专科医生综合评估。