失音Aphonia
编码MA82.0
关键词
索引词Aphonia、失音、无声音、完全语音丧失、器质性失音、发声不能、语音丧失
同义词Loss of voice、absence of voice、unable to phonate、unable to produce voice、unable to vocalize、complete voice loss、organic aphonia
别名哑、说不出话、无法出声
失音 (MA82.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 声带功能障碍的客观证据：
- 内窥镜检查：通过直接或间接喉镜检查，观察到声带的异常表现，如息肉、囊肿、结节、红肿充血、固定不动或运动受限等。
- 影像学检查：颈部CT或MRI显示声带及其周围结构的器质性病变，如肿瘤、增生等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 声音嘶哑：患者自觉说话时声音变得粗糙、低沉或完全丧失。
- 发音困难：无法发出正常的声音，即使能够发声也极其微弱。
- 咽喉部不适：感觉喉咙疼痛、干燥或有异物感。
- 非典型症状：
- 呼吸异常：呼吸时伴有喘鸣声或呼吸困难。
- 全身伴随症状：可能伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。
- 情绪变化：由于沟通障碍可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确的内窥镜或影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（声音嘶哑+发音困难）。
- 详细的耳鼻喉科检查排除其他原因导致的失音。
二、辅助检查
- 内窥镜检查：
- 直接或间接喉镜检查：
- 判断逻辑：通过直观观察声带的具体情况，发现声带息肉、囊肿、结节、红肿充血、固定不动或运动受限等异常表现。
- 异常意义：直接确认声带功能障碍的原因，是诊断失音的重要手段。
- 影像学检查：
- 颈部CT或MRI：
- 判断逻辑：评估声带及周围结构是否存在器质性病变，如肿瘤、增生等。
- 异常意义：发现声带及周围结构的器质性病变，帮助确定病因。
- 声学分析：
- 声谱图和语音分析：
- 判断逻辑：通过声谱图和语音分析，评估声音质量的变化，辅助诊断。
- 异常意义：声谱图和语音分析结果异常，提示声带功能障碍。
- 血液学检查：
- 血常规：
- 判断逻辑：白细胞计数升高提示可能存在感染。
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示细菌性感染。
- C反应蛋白（CRP）：
- 判断逻辑：评估炎症程度。
- 异常意义：CRP显著升高（>5 mg/L），提示炎症活动。
三、实验室检查的异常意义
- 内窥镜检查：
- 直接或间接喉镜检查阳性：直接确诊声带功能障碍。
- 异常意义：发现声带息肉、囊肿、结节、红肿充血、固定不动或运动受限等，提示器质性病变。
- 影像学检查：
- 颈部CT或MRI阳性：显示声带及周围结构的器质性病变。
- 异常意义：发现肿瘤、增生等病变，提示器质性原因导致的失音。
- 声学分析：
- 声谱图和语音分析异常：提示声音质量下降。
- 异常意义：声谱图和语音分析结果异常，辅助诊断声带功能障碍。
- 血液学检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌性感染。
- 异常意义：白细胞计数升高，提示感染可能是失音的原因之一。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP显著升高（>5 mg/L）：提示炎症活动。
- 异常意义：CRP显著升高，提示存在炎症反应，可能与感染或其他炎症性疾病相关。
四、总结
- 确诊核心依赖于内窥镜检查和影像学检查，结合典型临床表现进行综合诊断。
- 辅助检查以内窥镜检查为主，影像学检查和声学分析为辅，有助于全面评估声带及周围结构的情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联内窥镜检查和影像学检查的结果，以及血液学指标，确保准确诊断。
权威依据：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》, 《现代喉科学》等相关专业书籍及文献。