疾病失认症Anosognosia

关键词

(MB21.2) 疾病失认症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 否认或低估神经功能缺陷：
   • 患者明显否认或低估自身存在的神经功能缺陷（如偏瘫、失明等），即使面对客观证据也不承认（高，70%-90%）。
2. 错误信念解释：
   • 用与现实不符的错误信念解释自身状况，例如声称"手臂只是暂时麻木"（中，40%-60%）。
3. 危险行为模式：
   • 因无法认知缺陷而出现危险行为，如偏瘫患者试图自行下床导致跌倒（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 情绪反应淡漠：
   • 对自身状况表现出不合宜的情绪淡漠（低，20%-40%）。
2. 空间忽视共存：
   • 常伴随单侧空间忽视症状（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 缺陷否认行为：
   • 对检查者展示的客观体征（如镜像中的偏瘫肢体）表现出明确否认（高，70%-90%）。
2. 矛盾行为表现：
   • 虽否认缺陷却表现出功能受限，如声称能行走但实际无法完成（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 病觉失认相关综合征：
   • 可能合并 Anton综合征（失明否认）或偏瘫否认等特定表现（低，10%-30%）。
2. 躯体感觉异常：
   • 可能伴随痛觉缺失或本体感觉障碍（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：
   • 脑部MRI/CT扫描：显示右侧大脑半球（尤其顶叶、岛叶及前额叶背外侧）的结构性损伤（异常率：约85%-95%）。
2. 神经心理学评估：
   • Berlucchi否认量表：标准化评估显示病觉失认特征性表现（异常率：约75%-85%）。
3. 电生理检查：
   • 体感诱发电位(SSEP)：显示初级感觉皮层与高级联合皮层间信号传导异常（异常率：约65%-75%）。

注：疾病失认症多由右侧大脑半球卒中引起，最新MRI研究显示岛叶前部损伤与症状严重程度显著相关（见《Brain》2022）。临床表现需与心理防御机制相鉴别，诊断必须排除痴呆等意识障碍。所有数据均来自《神经病学临床实践（第8版）》、《认知神经科学（2021）》及Pubmed收录的临床研究。

以上信息基于权威医学资料整理而成，具体参考《牛津神经心理学教科书》、《神经病学临床实践手册》及近五年高质量临床研究。