年龄相关性认知减退Age-associated cognitive decline

关键词

年龄相关性认知减退 (MB21.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆力减退：

   • 特别是近期记忆，学习新信息或回忆近期事件的能力下降（60%-80%）。
   • 例如，偶尔忘记约定或物品存放位置，但可通过提示回忆。

2. 执行功能受损：

   • 计划、多任务处理或复杂问题解决能力下降（50%-70%）。
   • 患者可能需更长时间完成需多步骤的任务（如理财、规划旅行）。

3. 注意力分散：

   • 持续注意力下降，易受干扰（50%-70%）。
   • 例如，在嘈杂环境中难以集中精力阅读或交谈。

4. 语言能力下降：

   • 词汇提取轻度延迟，但语言理解保留（30%-50%）。
   • 例如，偶尔出现找词困难，但语句结构和语法基本正常。

5. 信息处理速度减慢：

   • 对复杂信息的反应时间延长（60%-80%）。
   • 例如，理解新工具使用说明的速度较年轻时减慢。

其他可能症状

1. 情感波动：

   • 情绪调节轻度受损，如对挫折的耐受性降低（20%-40%）。
   • 通常不伴随持续性抑郁或焦虑障碍。

2. 轻度空间定向变化：

   • 对陌生环境的适应能力下降（30%-50%）。
   • 例如，在陌生商场中需更长时间寻找出口。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理学测试异常：

   • 记忆测试（如延迟回忆）得分低于同龄常模1-1.5个标准差（70%-85%）。
   • 执行功能测试（如连线测验B部分）完成时间延长（50%-70%）。

2. 脑影像学检查：

   • MRI/CT显示与年龄匹配的轻度全脑体积缩小（60%-80%），前额叶和顶叶皮层较明显。
   • 静息态fMRI显示默认网络连接轻度减弱（50%-70%）。

非典型体征

1. 电生理检查：

   • 脑电图（EEG）α节律轻度减慢，但无明确病理性慢波（10%-30%）。

2. 实验室检查：

   • 常规血液检查（如维生素B12、甲状腺功能）通常正常，用于排除其他病因（异常率<5%）。

实验室与影像学特征

1. 神经心理学评估：

   • 记忆与信息处理速度测试异常（检出率：约70%-85%）：通过年龄校正量表评估。

2. 脑影像学检查：

   • MRI显示脑体积年萎缩率约0.5%-1.0%（异常率：约60%-80%），符合正常衰老范围。
   • DTI显示白质完整性轻度下降（异常率：约50%-70%）：主要见于额叶-纹状体通路。

3. 血液检查：

   • 常规代谢筛查（异常率：<5%）：用于排除代谢性、内分泌性或其他可逆性病因。

注：年龄相关性认知减退是生理性衰老过程中的认知变化，其特征为进展缓慢且不影响基本日常生活能力（如穿衣、进食等）。上述表现需与轻度认知障碍（MCI）或痴呆鉴别，后者存在更显著的认知损害和功能受限。所有数据为基于人群研究的估计值，个体差异较大。