女性生殖器官样本的细胞学异常所见Abnormal cytological findings in specimens from female genital organs

关键词

女性生殖器官样本的细胞学异常所见的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 接触性出血：

   • 性交后或妇科检查后的阴道出血，通常是轻度到中度的出血（10%-20%）。

2. 白带增多：

   • 白带量增加，可能伴有异味或颜色变化（如黄色、绿色或血丝）（30%-50%）。（注：白带变化多与合并感染相关，细胞学异常本身不直接导致分泌物性状改变）

3. 不规则阴道出血：

   • 月经周期外的点滴状出血或持续性出血（5%-15%）。

4. 瘙痒和灼热感：

   • 外阴部或阴道内的瘙痒和灼热感，尤其在合并感染时（10%-20%）。（注：瘙痒和灼热感主要源于感染，而非单纯细胞学异常）

其他可能症状

1. 下腹疼痛：

   • 轻微到中度的下腹痛，可能与炎症或肿瘤相关（5%-10%）。

2. 排尿困难：

   • 尿频、尿急或排尿时疼痛，可能提示泌尿系统受累（5%-10%）。

3. 性交疼痛：

   • 性交时的疼痛感，可能与局部炎症或病变相关（5%-10%）。

4. 不孕症：

   • 由于宫颈或子宫内膜病变导致的不孕（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈外观异常：

   • 宫颈表面可见溃疡、肿块或异型血管（需阴道镜评估），而非生理性糜烂（40%-60%）。（注：宫颈糜烂为过时术语，现称宫颈柱状上皮外移，属生理现象）

2. 阴道分泌物异常：

   • 阴道分泌物量增多，呈脓性、血性或伴有异味（50%-70%）。（注：细胞学异常需通过实验室检查确认，体征仅描述分泌物外观）

非典型体征

1. 盆腔炎症：

   • 盆腔检查发现附件区压痛、增厚或包块（10%-20%）。

2. 子宫肌瘤：

   • 子宫增大、形态异常或触及肌瘤结节（5%-10%）。

3. 卵巢囊肿：

   • 卵巢区域可触及囊性肿块（5%-10%）。

4. 子宫内膜异位症：

   • 子宫直肠窝触痛、结节或巧克力囊肿（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：

   • 宫颈涂片（巴氏涂片）：检出率约80%-90%，常见异常包括ASCUS、LSIL、HSIL及恶性细胞。（注：巴氏涂片为宫颈细胞学检查方法，原文重复条目已合并）
   • 阴道分泌物涂片：检出率约50%-70%，可见异常细胞如核增大、多形性细胞等。

2. HPV DNA检测：

   • 高危型HPV阳性：检出率约60%-80%，特别是16型和18型HPV。

3. 病理组织学检查：

   • 宫颈活检：确诊宫颈癌前病变或早期宫颈癌，检出率约90%-95%。
   • 子宫内膜活检：用于评估子宫内膜病变，检出率约80%-90%。

4. 影像学检查：

   • 超声检查：评估子宫、卵巢及附件区结构异常，如肌瘤、囊肿等（异常率约50%-70%）。
   • MRI/CT扫描：进一步评估盆腔病变，特别是深部浸润性病变（异常率约40%-60%）。

注：临床表现因具体病因、病变程度及个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需密切监测以防止病情恶化。