睡眠相关节律性运动障碍Sleep-related rhythmic movement disorder

关键词

睡眠相关节律性运动障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

睡眠相关节律性运动障碍（Sleep-related Rhythmic Movement Disorder, SRMD）是一种睡眠障碍，其特征在于患者在入睡前或睡眠期间表现出重复、刻板且有节律的大肌肉群运动行为。这些运动通常包括头部撞击枕头或床垫、头部滚动、身体摇晃以及身体滚动等。此类症状需达到一定程度，即能够导致个人、家庭成员或照顾者的显著困扰或损害，如频繁打断睡眠、造成社会功能受损，甚至可能导致物理伤害（例如因从床上摔下而受伤）。SRMD可发生于任何年龄段，但在儿童中较为常见，并且在精神发育迟滞和自闭症谱系障碍人群中亦可见到。

病因学特征

1. 神经生物学基础：

   • SRMD的具体发病机制尚不完全清楚，但研究表明它可能与大脑皮层-基底节-丘脑网络的功能失调有关。这部分神经系统负责调节自主运动控制，当其正常抑制功能减弱时，便可能出现异常的节律性运动。
   • 此外，某些遗传因素也可能参与其中，提示该病具有一定的家族聚集倾向。

2. 环境与心理社会因素：

   • 环境压力、情绪紧张等因素被认为可以触发或加剧SRMD的症状。对于儿童而言，过度疲劳、睡眠不足同样为潜在诱因之一。
   • 一些研究指出，在患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)、焦虑症或其他心理健康问题的个体中观察到了更高的SRMD发病率，暗示了心理社会背景对该病症的影响。

3. 生理发育阶段：

   • SRMD在婴儿期至青春期早期较为普遍，这可能反映了中枢神经系统在此阶段内快速发育过程中存在的暂时性不平衡状态。
   • 成人病例相对少见，但如果存在，则往往伴随其他类型的睡眠障碍或者神经系统疾病。

病理机制

1. 大脑皮层-基底节-丘脑通路异常：

   • 在SRMD患者中，这一通路上的神经递质系统（如GABA能、谷氨酸能）可能存在异常，导致对运动控制的失衡。
   • 功能性磁共振成像(fMRI)显示，受影响个体的大脑活动模式不同于健康对照组，特别是在涉及运动规划与执行的相关区域。

2. 睡眠结构改变：

   • SRMD患者的夜间睡眠周期可能受到影响，表现为浅睡眠增多而深睡眠减少。这种变化使得患者更容易醒来并对周围环境产生反应，从而促进了节律性运动的发生。
   • 多导睡眠图监测(Polysomnography)是诊断SRMD的重要工具之一，它能够详细记录患者的脑电波、眼动、肌张力等信息，有助于识别异常睡眠模式及其与节律性运动之间的关联。

参考文献：；