药物或物质引起的睡眠相关运动障碍Sleep-related movement disorder due to a medication or substance

关键词

药物或物质引起的睡眠相关运动障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

药物或物质引起的睡眠相关运动障碍（ICD-11编码：7A88）是一种在睡眠期间发生的异常运动现象，其发生可直接归因于某些特定药物或物质的影响。这些异常运动可以出现在任何睡眠阶段，并且可能对患者的睡眠质量和日常生活造成显著影响。此类障碍被纳入睡眠-觉醒障碍章节下的睡眠相关运动障碍板块。

病因学特征

1. 药物因素：

   • 精神抑制剂：抗精神病药物如酚噻嗪类、丁酰苯类等长期使用可能导致迟发性运动障碍或静坐不能。
   • 镇静催眠药：包括苯二氮卓类、巴比妥类等，它们能够改变大脑皮层和脑干网状结构的功能状态，从而引发不正常的运动模式。
   • 其他药物：抗抑郁药、抗组胺药以及一些治疗帕金森病的多巴胺受体激动剂也可能引起类似症状。

2. 物质因素：

   • 酒精：饮酒尤其是大量饮酒后戒断过程中可能会出现震颤谵妄等症状，其中包括肢体的不自主抽搐。
   • 兴奋剂：例如咖啡因、尼古丁等能提高中枢神经系统活性的物质，在过量摄入时可能诱发肌肉紧张度增高及阵挛样发作。
   • 毒品：滥用安非他明、可卡因等刺激性毒品亦可见到睡眠中突然惊跳或者周期性的腿动现象。

3. 综合机制：

   • 药物或物质通过干扰神经递质系统（如多巴胺、GABA、5-HT等）的正常平衡来影响睡眠架构，进而导致不同类型的运动障碍表现。
   • 部分情况下，药物作用还可能与其他潜在疾病共同作用，加重了原有病症的表现形式。

病理机制

1. 神经生理基础：

   • 该障碍的核心在于药物或外源性物质改变了大脑内控制运动功能区域的电活动模式，特别是涉及基底节、丘脑及前额叶皮质之间的连接通路。
   • 睡眠状态下这种调节失衡更为明显，因为此时人体处于相对放松状态，对于外界干扰更加敏感。

2. 行为模式分析：

   • 患者常表现为夜间反复出现腿部不安感或强烈的移动欲望，难以保持静止不动；有时则为突然爆发性的剧烈肢体动作，伴有梦境内容再现。
   • 这些症状往往具有一定的周期性特点，即每间隔一段时间就会重复发生一次，持续时间从几秒到几分钟不等。

临床表现

1. 主要症状：

   • 夜间频繁醒来，感到双腿极度不适需要不停变换姿势才能缓解。
   • 睡眠过程中出现无法控制的大范围肢体活动，如踢打、翻身甚至下床走动。
   • 早晨起床后感觉疲劳不堪，白天嗜睡，注意力集中困难等问题。

2. 伴随症状：

   • 由于频繁夜醒导致的日间功能受损，包括工作效率降低、记忆力衰退等认知功能下降。
   • 某些患者还可能出现焦虑、抑郁情绪障碍，进一步加剧整体健康状况恶化。

以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供关于药物或物质引起的睡眠相关运动障碍的基本理解和认识框架。请注意，针对具体个案还需结合实际情况进行全面评估。