不宁腿综合征Restless legs syndrome

关键词

不宁腿综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 强烈的移动冲动：
   • 患者在静息状态下，尤其是晚上临睡前，双下肢出现难以描述的不适感，并伴有强烈的移动四肢的冲动（90%-95%）。这种冲动常导致患者无法保持静止状态。
2. 腿部不适感：
   • 患者常感到腿部有深部组织（肌肉或骨骼）的难以描述的不适感，如蠕动感、牵拉感、酸胀感等（80%-90%）。这些感觉通常从小腿开始，可能蔓延至大腿。
3. 夜间症状加重：
   • 症状在静息时加重，活动后部分缓解，具有昼夜节律性，傍晚或夜间症状最显著（85%-90%）。约60%-90%患者报告症状在完全放松或试图入睡时达到高峰。

其他可能症状

1. 上肢受累：
   • 主要影响下肢，但约5%-10%的进展期患者可能出现上肢症状。
2. 全身伴随症状：
   • 长期患病者可能伴发睡眠障碍（80%-90%）及日间疲劳，焦虑抑郁发生率与普通人群无显著差异（需排除共病）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 周期性肢体运动：
   • 约80%患者在多导睡眠图中显示周期性肢体运动（PLMS），表现为拇趾背屈伴踝、膝、髋部屈曲，每次持续0.5-5秒，间隔5-90秒重复。
2. 无神经系统阳性体征：
   • 常规神经系统检查无异常，肌电图和神经传导速度正常（95%-100%）。

非典型体征

1. 觉醒期运动不能：
   • 少数患者在清醒静息时可观察到下肢不自主颤动（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血清铁蛋白水平：
   • 铁代谢异常与RLS相关，建议检测血清铁蛋白（临界值<75 μg/L），但仅20%-30%患者存在明确铁缺乏。
2. 多导睡眠图：
   • PLMS指数≥15次/小时（儿童≥5次/小时）支持诊断，但非诊断必需条件。
3. 神经传导检查：
   • 仅用于排除周围神经病变，原发性RLS患者无特异性异常。

注：临床表现因个体差异而异。部分患者可能伴有其他疾病（如慢性肾脏病、缺铁性贫血等），这些继发性因素可能导致症状更加复杂。对于确诊和治疗方案，建议咨询专业医生。