慢性失眠症Chronic insomnia

关键词

慢性失眠症 (7A00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 入睡困难：

   • 患者在准备入睡时，存在持续的思维活动或过度觉醒状态，导致无法顺利入睡（高，70%-90%）。
   • 入睡时间通常超过30分钟（高，70%-90%）。

2. 睡眠维持障碍：

   • 夜间频繁觉醒（高，70%-90%）。
   • 睡眠浅、多梦、醒后难以再次入睡（高，70%-90%）。

3. 早醒：

   • 比预期的起床时间提前30分钟以上醒来，且无法再次入睡（高，60%-80%）。

4. 日间功能障碍：

   • 疲劳、情绪低落或易激惹（高，70%-90%）。
   • 注意力下降、记忆力减退等认知功能受损（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 焦虑和抑郁：

   • 伴随失眠出现的焦虑或抑郁情绪（中，30%-50%）。

2. 躯体不适：

   • 非特异性躯体症状，如头痛（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠图（PSG）：

   • PSG显示睡眠结构异常，如睡眠潜伏期延长、睡眠效率下降、觉醒次数增加（高，70%-90%）。

2. 行为观察：

   • 日间表现：频繁打哈欠、反应迟钝、注意力分散（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 其他睡眠监测结果：
   • 如体动记录仪可能显示睡眠-觉醒周期紊乱（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 多导睡眠图（PSG）：

   • 异常率：约70%-90%。可记录睡眠分期异常（如REM睡眠比例减少）、睡眠效率＜85%。

2. 睡眠日记：

   • 连续记录≥2周的睡眠参数（如卧床时间、实际睡眠时间），用于评估睡眠连续性（高，70%-90%）。

3. 血液检查：

   • 用于排除甲状腺功能亢进、贫血等继发性失眠病因（低，10%-30%）。

4. 心理评估：

   • 使用标准化量表（如ISI、PSQI）评估失眠严重程度及心理共病（高，70%-90%）。

总结

慢性失眠症的核心症状包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒及日间功能损害，需通过患者主诉、睡眠日记、PSG和排除性检查综合诊断。确诊需符合症状频率（≥3次/周）和病程（≥3个月），并排除其他疾病或物质滥用导致的失眠。