黄甲综合征Yellow nail syndrome

关键词

黄甲综合征 (EE11.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 指甲变色：
   • 指甲呈现黄色至黄绿色，色泽逐渐加深（80%-90%）。
2. 指甲增厚：
   • 患者可能感觉到指甲厚度增加，有时伴有纵向和横向弯曲（70%-80%）。
3. 指甲生长缓慢：
   • 患者可能会注意到指甲生长速度减慢，甚至停止生长（60%-70%）。

其他可能症状

1. 淋巴水肿：
   • 主要发生在下肢，表现为非凹陷性肿胀，严重时可向上蔓延至大腿甚至腹部（50%-60%）。
2. 呼吸系统症状：
   • 包括慢性咳嗽、咳痰、反复发作的呼吸道感染以及胸闷感（40%-50%）。
3. 全身伴随症状：
   • 部分患者可能伴有肝胆疾病、溶血性疾病、甲状腺功能减退症、肾上腺功能不全及肾病综合征等系统的症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 指甲异常：
   • 颜色改变：指甲呈黄色至黄绿色，质地粗糙且失去透明感（80%-90%）。
   • 厚度增加：指甲板明显增厚，可达正常指甲的数倍（70%-80%）。
   • 生长缓慢：指甲生长速度显著减慢，甲板与甲床分离（60%-70%）。
2. 淋巴水肿：
   • 下肢非凹陷性肿胀，皮肤质地变得粗糙并逐渐硬化（50%-60%）。
3. 呼吸系统受累：
   • 胸腔积液：约40%-50%的患者出现单侧或双侧胸腔积液，性质多为渗出液（40%-50%）。
   • 慢性支气管炎/支气管扩张：部分患者可出现慢性支气管炎或支气管扩张（30%-40%）。

非典型体征

1. 皮肤变化：
   • 皮肤可能因长期淋巴回流障碍而出现色素沉着、纤维化等表现（20%-30%）。
2. 其他系统性体征：
   • 如肝脾肿大、黄疸等，提示并发肝胆疾病或其他系统性疾病（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 贫血：部分患者可能出现轻度贫血（30%-40%）。
   • 炎症指标：如C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可能升高（20%-30%）。
2. 影像学表现
   • X线检查：
     • 胸片：约40%-50%的病例合并胸腔积液，通常为少量至中等量，大量积液少见。
     • CT/MRI：有助于评估淋巴系统的情况，显示淋巴管扩张或阻塞（50%-60%）。
3. 其他检查
   • 淋巴造影：有助于明确淋巴系统的具体病变情况（40%-50%）。
   • 肺功能测试：部分患者可能出现限制性通气功能障碍（30%-40%）。

注：黄甲综合征是一种罕见疾病，临床表现多样，诊断需结合患者的病史、体格检查及辅助检查结果。由于其病因复杂，治疗方案需根据具体情况制定。