其他甲颜色异常Other Acquired abnormalities of nail colour

关键词

其他甲颜色异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他甲颜色异常（Other abnormalities of nail colour, ICD11编码：EE11.Y）是指在获得性甲颜色异常中，除了黄甲综合征、黑甲等特定类型外，指（趾）甲出现的各种非正常颜色变化。这些变化可能包括白色、黄色、绿色、红色或其他不寻常的颜色，并且可能影响单个或多个指甲。

病因学特征

1. 色素沉着与代谢异常：

   • 获得性白甲症（Leukonychia）多由后天因素引起，如局部创伤、感染（如真菌）、系统性疾病（如肝硬化、低蛋白血症）、营养不良（如缺锌）或药物反应（如磺胺类药物）。
   • 点状白甲（Punctate Leukonychia）主要由轻微创伤（如指甲受压或撞击）导致甲板层状结构异常。
   • 条纹性白甲（Linear Leukonychia）通常与慢性疾病（如慢性肾病、化疗后毒性反应）或代谢紊乱相关，遗传性白甲需排除于获得性分类之外。

2. 感染相关机制：

   • 纵向红甲（Longitudinal erythronychia）可能源于甲床毛细血管出血（创伤）、扁平苔藓或肿瘤性病变，感染（如甲癣）仅为次要原因。
   • 绿色甲（Green nails）多由铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）感染引起，常见于长期接触水或潮湿环境者。

3. 药物及外源性物质：

   • 药物如四环素类（黄色）、抗疟药（蓝灰色）及化疗药物（横向色素带）可诱导甲板色素沉积。
   • 外源性染色（如尼古丁、染料）或职业暴露（化学溶剂）可能导致局部颜色改变。

4. 系统性疾病关联：

   • 慢性肝病（白甲）、慢性心肺疾病（发绀致甲床青紫）及血液系统疾病（贫血致甲床苍白）可表现为甲颜色异常。
   • 内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症）可能伴随甲板变薄及颜色改变。

5. 营养缺乏与代谢障碍：

   • 缺铁性贫血可致匙状甲伴苍白，维生素B12缺乏可能与甲床色素沉着相关。
   • 严重蛋白质缺乏（如Kwashiorkor）可导致白甲症。

病理机制

• 色素沉积：内源性（如黑色素增多）或外源性色素（如药物、化学物质）在甲板或甲床蓄积。
• 感染性破坏：微生物（如真菌、细菌）直接侵袭甲单元，破坏角蛋白结构并产生色素（如假单胞菌的绿脓菌素）。
• 血管异常：末梢循环障碍（如发绀、出血）或甲床血管增生（如银屑病）改变甲下颜色。
• 甲板结构异常：创伤或疾病导致甲板层分离、增厚或凹陷，光线折射差异呈现颜色变化。

临床表现

1. 颜色变异：可表现为局限性或弥漫性颜色改变，如白色斑点、黄色甲板、绿色条纹或甲下出血性红斑。
2. 形态学改变：常合并甲板增厚（甲真菌病）、纵向嵴（扁平苔藓）或甲剥离（银屑病）。
3. 伴随症状：根据原发病不同，可能伴发皮肤病变（如银屑病鳞屑）、全身症状（如发热、乏力）或器官功能障碍。

参考文献：

• 基于上述网络资料综合整理而成，未直接引用特定文献。
• 对于获取更详尽的专业信息，请查阅《皮肤病学》等相关医学教科书或专业期刊文章。