未特指分级的压力性溃疡Unspecified Pressure ulceration

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指分级的压力性溃疡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指分级的压力性溃疡（EH90.Z）是压力性溃疡的一种，指的是在骨突起部位因长期受压、剪切力以及摩擦力联合作用所造成的局部皮肤和/或皮下组织损伤。这种类型的溃疡没有明确指出其分期或分级情况，因此可能涵盖从轻微红斑到深达肌肉或骨骼的不同程度的病变。这类溃疡通常发生在骶部、足跟、臀部等骨突起区域，但具体表现形式多样，取决于损伤的程度和持续时间。

病因学特征

1. 主要因素：

   • 压力：长时间不动或身体某部分持续受压是最直接的原因。
   • 剪切力：当皮肤固定不动而其下的肌肉组织因重力或其他外力移动时产生的相对位移，常见于半卧位患者。
   • 摩擦力：由衣物、床单或医疗器械反复摩擦皮肤引起。
   • 潮湿环境：尿液、汗液等可使皮肤软化，降低其抵抗力，促进溃疡形成。

2. 促发条件：

   • 年龄：老年人皮肤弹性下降，自我修复能力减弱，更易发生压疮。
   • 营养状况：蛋白质-热量不足影响伤口愈合；维生素C缺乏削弱胶原合成；铁质缺乏则影响红细胞生成，加重贫血症状。
   • 基础疾病：糖尿病、心血管疾病等均可通过不同机制增加个体对压力性损伤的敏感度。
   • 吸烟史：尼古丁收缩血管，减少局部血流供应。
   • 感觉障碍：神经系统受损使得患者无法感知到不适并调整体位，增加了受伤风险。

病理机制

1. 组织损伤过程：

   • 持续的压力首先造成微循环障碍，随后引发缺血性坏死。初期表现为表皮变薄、颜色苍白；随着损害加深，可能累及真皮乃至脂肪层。
   • 缺乏有效护理措施时，病变会逐渐进展为全层皮肤缺失，严重者甚至可穿透至肌肉、骨骼水平。

2. 炎症反应：

   • 机体试图通过炎性渗出清除坏死物质，但若无适当处理，则可能导致感染扩散，进一步加剧病情复杂性。

3. 慢性伤口特点：

   • 一旦形成慢性非愈合状态，则需面对生物膜形成、肉芽组织生长不良等问题，治疗难度显著上升。

临床表现

1. 外观特征：

   • 根据NPUAP/EPUAP联合指南分类标准，未特指分级的压力性溃疡可能包括从轻度红斑到深度溃疡的不同阶段。这些溃疡可能表现为浅表破坏型（敞开式）或潜行破坏型（防空洞式），前者创面完全敞开，后者则存在小开口但深层空腔较大。

2. 伴随症状：

   • 疼痛、异味分泌物排出等均为常见体征。重度病例中还可能出现全身性感染迹象如发热。
   • 由于未指定具体的分级信息，实际临床观察中需要结合患者的具体情况来判断溃疡的实际程度，并据此制定合理的护理和治疗计划。

以上内容基于当前医学文献总结而来，旨在提供关于未特指分级的压力性溃疡较为全面的理解框架。对于具体诊断及管理策略，请参考专业医疗指导文件或咨询相关领域专家。