未特指的多汗症Unspecified Hyperhidrosis

关键词

(EE00.Z)未特指的多汗症核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部或全身性出汗过多：

   • 手掌、足底、腋窝等部位持续性或阵发性汗液分泌显著增加，静息状态下仍明显湿润（发生率：高，70%-90%）（国际多汗症协会，2023）。
   • 全身性多汗症患者可表现为广泛性出汗，衣物频繁浸湿（较少见，10%-30%）（《中华皮肤科杂志》）。

2. 情绪相关性加重：

   • 焦虑、紧张、压力等精神因素可诱发或加剧出汗（常见，60%-80%）（《中国人群多汗症流行病学调查》）。
   • 睡眠时出汗减少或停止（特异性表现，90%以上原发性患者）（默沙东诊疗手册）。

非典型症状

1. 伴随皮肤不适：

   • 手足皮肤浸渍发白、皲裂（30%-50%，多见于掌跖多汗症）（《实用内科学》）。
   • 腋窝或会阴部异味（因汗液分解合并细菌感染，20%-40%）（国际多汗症协会）。

2. 全身性疾病关联表现：

   • 继发性多汗症可伴发热、体重下降（如结核）、心悸（如甲亢）等（5%-15%）（《内分泌学临床指南》）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：

   • 浸渍性皮炎：足底或腋窝皮肤浸渍发白，边界清晰（高，60%-80%）（《皮肤病理学》）。
   • 皲裂或湿疹样变：长期潮湿环境导致角质层增厚或炎症（30%-50%）。

2. 汗液分泌量评估：

   • 淀粉-碘试验阳性：出汗区域呈现深蓝色斑点（特异性高，用于定位诊断）（默沙东诊疗手册）。

非典型体征

1. 代谢异常相关体征：
   • 甲状腺肿大（甲亢相关多汗症，5%-10%）。
   • 血糖异常波动（糖尿病继发多汗症，3%-8%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 甲状腺功能检测：TSH降低、FT3/FT4升高（甲亢相关，阳性率约10%-20%）。
   • 空腹血糖及HbA1c：筛查糖尿病（阳性率约5%-10%）。

2. 影像学评估

   • 胸部CT/MRI：排查结核、肿瘤等继发因素（异常率＜5%，仅限继发性病例）。

3. 自主神经功能检测：

   • 交感神经活性增高（皮肤电导率升高，70%-85%原发性患者）（《自主神经功能评估指南》）。

注：

• 原发性多汗症：青少年期起病（60%）、家族史阳性（30%-50%），无明确器质性病因（国际多汗症协会诊断标准）。
• 继发性多汗症：需结合基础疾病特征（如感染、内分泌紊乱），出汗呈全身性或非对称性（《临床内分泌学》）。

参考文献：

1. 《中国人群多汗症流行病学调查》（国家卫健委支持课题，2023）
2. 国际多汗症协会（IHhS）诊疗指南（2023）
3. 《中华皮肤科杂志》多汗症病理机制研究（2022）
4. 默沙东诊疗手册（专业版）