原发性全身性多汗症Primary generalised hyperhidrosis

关键词

原发性全身性多汗症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

原发性全身性多汗症（Primary Generalized Hyperhidrosis, PGH）是一种以非生理性、全身性过度出汗为特征的慢性疾病。其核心表现为患者在无明显诱因（如高温、剧烈运动）的情况下，全身皮肤表面持续或反复出现超出生理需要的汗液分泌。该病症属于排除性诊断，需首先排除继发性多汗因素，且可能因症状持续导致继发心理困扰。

病因学特征

1. 自主神经功能紊乱：

   • 目前认为与交感神经系统调节异常密切相关，具体表现为中枢神经调控阈值降低或外周胆碱能神经递质传递过度敏感。家族聚集现象偶有报道，但尚未确立明确的遗传模式。

2. 内分泌相关鉴别要点：

   • 需特别注意与甲状腺功能亢进、低血糖等内分泌疾病引发的继发性全身多汗进行鉴别。PGH的诊断必须通过实验室检查排除此类代谢性疾病。

3. 心理因素的交互作用：

   • 情绪波动（如焦虑）可能通过交感神经通路加剧多汗症状，但精神心理障碍不作为PGH的诊断依据，需注意与精神性发汗（psychogenic hyperhidrosis）进行区分。

病理机制

1. 神经-汗腺轴失调：

   • 目前机制尚未完全阐明，主流假说认为涉及下丘脑发汗中枢调控异常，导致交感神经节后纤维持续释放乙酰胆碱，刺激外泌汗腺过度分泌。

2. 汗腺敏感性改变：

   • 部分患者存在汗腺细胞对乙酰胆碱的异常高反应性，可能与汗腺细胞表面毒蕈碱受体（M3受体）表达上调或信号转导通路异常有关。

临床表现

1. 症状特征：
   • 全身性分布：区别于局灶性多汗症，PGH表现为躯干、四肢近端等非典型部位同步出现多汗症状，且呈对称性分布。
   • 昼夜节律性：多数患者清醒期持续出汗，入睡后症状可缓解，此特征有助于与继发性多汗鉴别。
   • 功能损害：包括但不限于皮肤浸渍、反复真菌感染、体温调节功能代偿性改变，以及因频繁更衣、回避社交等行为导致的社会功能受损。

参考文献：基于上述搜索结果整理而成，具体资料来源包括但不限于《39健康网》、《知乎》专栏文章《多汗症的病因及治疗进展》等专业平台发布的相关内容。