影响甲或甲周的某些疾病Certain disorders affecting the nails or perionychium

关键词

影响甲或甲周的某些疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 指甲颜色变化：

   • 变色：指甲可能出现白色、黄色、蓝色或黑色斑点。
     • 出现几率：常见（60%-80%）
     • （修改说明：删除绿色斑点，甲绿染仅见于铜绿假单胞菌感染且发生率<5%）

2. 指甲形状异常：

   • 凹陷：指甲表面出现横向凹陷（Beau线）。
     • 出现几率：常见（50%-70%）
     • （修改说明：纵向凹陷应为体征中的纵行脊棱，横向凹陷才是主观可察觉的Beau线）
   • 增厚：指甲显著增厚。
     • 出现几率：常见（40%-60%）
   • 弯曲：指甲可能呈现匙状反甲。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）

3. 指甲质地改变：

   • 脆裂：指甲变得脆弱易碎。
     • 出现几率：常见（50%-70%）
   • 分层：指甲分层，容易脱落。
     • 出现几率：常见（40%-60%）

4. 疼痛和不适：

   • 疼痛感：尤其在甲板与甲床分离或甲周感染时。
     • 出现几率：常见（30%-50%）

5. 生长速率改变：

   • 生长停滞：指甲生长速度减慢。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）
     • （修改说明：删除生长过快，甲生长加速仅见于银屑病且非常见表现）

体征（客观检测结果）

1. 指甲表面异常：

   • 纵行脊棱：指甲表面出现纵向脊棱。
     • 出现几率：常见（50%-70%）
   • 凹点：指甲表面出现顶针样凹陷。
     • 出现几率：常见（40%-60%）
     • （修改说明：明确凹点为顶针样凹陷，此为银屑病典型表现）
   • 粗糙：指甲表面因角化过度而粗糙。
     • 出现几率：常见（40%-60%）

2. 指甲形状异常：

   • 反甲：指甲中央凹陷边缘翘起呈匙状。
     • 出现几率：罕见（<5%）
     • （修改说明：反甲在缺铁性贫血中发生率仅2%-5%）
   • 甲剥离：甲板远端与甲床分离。
     • 出现几率：常见（40%-60%）
     • （修改说明：翘壳应为甲剥离的专业术语）
   • 无甲：指甲完全缺失（先天性或创伤性）。
     • 出现几率：罕见（<10%）

3. 指甲颜色异常：

   • 黄甲：甲板呈黄色浑浊（甲真菌病特征）。
     • 出现几率：常见（50%-70%）
     • （修改说明：色素沉着改为具体疾病相关颜色）
   • 条纹：甲板出现纵向黑褐色条纹（甲母质痣特征）。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）

4. 甲周炎症：

   • 红肿压痛：甲周皮肤红肿伴触痛。
     • 出现几率：常见（40%-60%）
   • 脓液积聚：甲周可见脓性分泌物。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌镜检：甲屑KOH镜检阳性率约30%-50%。
     • （修改说明：真菌培养阳性率仅30%-50%，原60%-80%高估）
   • 细菌培养：急性甲沟炎金黄色葡萄球菌阳性率>70%。
     • （修改说明：修正病原体类型及阳性率）

2. 血液检查：

   • 铁蛋白检测：血清铁蛋白<15μg/L提示缺铁性反甲。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）
     • （修改说明：铁代谢指标异常改为特异性更强的铁蛋白）

3. 影像学检查：

   • 甲母质活检：用于诊断黑甲条纹的恶性病变。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）
     • （修改说明：增加甲活检作为确诊恶性黑素瘤的金标准）

参考文献：

• James WD, et al. Andrews' Diseases of the Skin. 13th ed.
• 默沙东诊疗手册《甲病》
• 赵辨.《中国临床皮肤病学》

（格式调整说明：删除重复的红肿条目，规范专业术语如甲剥离、黄甲等，确保症状与体征不重叠）