脆甲Nail fragility
编码EE13.0
关键词
索引词Nail fragility、脆甲、脆甲症、板层甲营养不良、板层甲脱离、板层甲劈裂、脆甲 [possible translation]、风化甲
同义词Fragilitas unguium
缩写脆甲病
别名薄脆指甲、裂纹指甲
脆甲的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脆甲（Fragilitas unguium 或 Nail fragility）是一种指甲结构异常性疾病，表现为甲板变薄、脆性增加、分层或断裂。该病症可为先天性发育异常，但更常见于后天获得性因素导致的甲单元功能障碍，表现为甲板丧失正常机械强度。
病因学特征
- 全身性疾病：
- 营养缺乏：缺铁性贫血、生物素及锌缺乏、必需脂肪酸代谢异常。
- 内分泌疾病：甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能异常。
- 微循环障碍：外周动脉疾病、雷诺现象。
- 其他系统疾病：肾病综合征、肝硬化。
- 局部因素：
- 化学损伤：有机溶剂、强碱性物质、长期美甲产品使用（尤其丙烯酸树脂）。
- 机械损伤：反复外力冲击、不当修剪方式、器械操作过度。
- 环境暴露：长期浸泡于水中导致的甲板过度水合与脱水循环。
- 遗传因素：
- 某些遗传性皮肤病（如先天性厚甲症、大疱性表皮松解症）可继发脆甲表现。
病理机制
- 角蛋白结构异常：
- 甲板角质细胞中角蛋白纤维交联障碍，硫键形成减少
- 甲板脂质含量降低导致层间粘附力下降
- 代谢失衡：
- 铁缺乏影响甲母质细胞线粒体功能，延缓甲板角化进程
- 必需氨基酸（如半胱氨酸）不足影响角蛋白合成
- 微环境改变：
- 甲周PH值异常升高破坏角蛋白稳定性
- 甲母质供血不足导致细胞增殖分化异常
临床表现
- 核心特征：
- 甲板水平分层（onychoschizia）
- 游离缘锯齿状断裂
- 甲板表面纵嵴加深
- 甲床分离（onycholysis）继发改变
- 分级表现：
- 轻度：仅远端1/3甲板受累
- 中度：累及甲板2/3区域伴甲下出血
- 重度：全甲板萎缩伴甲皱襞炎症
参考文献：《皮肤病学》、《临床皮肤科杂志》、《中华皮肤科杂志》等专业医学期刊。