骶尾藏毛疾病Sacrococcygeal pilonidal disease

关键词

(EG63)骶尾藏毛疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 骶尾部疼痛：
   • 急性期表现为剧烈跳痛（常见，80%-90%），慢性期转为钝痛或隐痛（高，70%-85%）。
   • 疼痛程度与感染活动性相关，坐位时加重（特异性高）。
2. 局部肿胀感：
   • 骶尾部可触及肿块伴明显胀满感（常见，75%-90%）。
3. 分泌物溢出：
   • 慢性期可见血性、脓性或浆液性分泌物污染衣物（常见，60%-80%），分泌物常含毛发碎片（特异性体征）。

非典型症状

1. 全身性症状：
   • 发热（低，10%-20%）和乏力（5%-15%），仅见于急性脓肿形成期。
2. 间歇性瘙痒：
   • 慢性窦道周围皮肤因分泌物刺激产生瘙痒（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤开口：
   • 中线或旁中线可见1个或多个窦道开口（高，85%-95%），直径约1-3mm，周围皮肤充血。
   • 开口处可见毛发穿出（特异性体征，40%-60%）。
2. 触诊异常：
   • 皮下可触及条索状硬结（常见，70%-90%），急性期伴波动感（脓肿形成标志）。
   • 挤压窦道可诱发脓性分泌物排出（诊断性体征）。

继发性体征

1. 皮肤继发改变：
   • 反复感染导致色素沉着（50%-70%）、瘢痕形成（30%-50%）。
2. 复杂窦道系统：
   • 多个窦道互相连通形成"蜂窝状"结构（较少见，15%-25%）。

影像学特征

1. 超声检查：
   • 显示皮下不规则低回声区（脓肿）或管道样结构（窦道）（敏感性70%-85%）。
2. MRI表现：
   • T2加权像高信号提示炎性水肿，增强扫描可见强化窦壁（特异性90%-95%）。

疾病进展特征

• 急性脓肿期：突发剧烈疼痛伴局部红肿（24-48小时内进展）。
• 慢性窦道期：间歇性分泌物持续数月至数年，易继发感染（复发率40%-60%）。

数据来源：

1. 《Surgical Clinics of North America》关于藏毛疾病的流行病学研究（2019）
2. 《Annals of Surgery》对732例患者的临床特征分析（2021）
3. 《British Journal of Surgery》影像学诊断标准（2020）

注：临床表现因病程阶段（急性/慢性）和并发症而异。肥胖患者（BMI>30）更易出现复杂窦道系统（OR=3.2），男性患者复发风险较女性高1.8倍。