骶尾部藏毛囊肿Sacrococcygeal pilonidal cyst

关键词

骶尾部藏毛囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

骶尾部藏毛囊肿（Sacrococcygeal pilonidal cyst）是一种发生在骶尾部臀间裂及其周围皮肤区域的少见皮肤疾病。该病的主要特征是囊肿内含有毛发，通常并不具备完整的包膜结构。它被视为藏毛窦的一个发展阶段，表现为由毛发组织形成的窦道，并在发生炎性改变后刺激周围组织纤维化形成包裹。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 一种观点认为，藏毛囊肿可能源自胚胎发育过程中遗留下的髓管残留或骶尾缝发育异常导致的皮肤包含物。然而，在婴儿中很少能发现这种前驱病变，因此这一理论仍有待进一步验证。

2. 后天因素：

   • 毛发穿入皮肤：长时间坐立、骑车等行为使体表毛发反复摩擦并压迫皮肤，可能导致毛发刺入皮下，引发局部炎症反应和异物反应，从而促进囊肿形成。
   • 体质与遗传倾向：肥胖、多毛个体更易患病，这提示了个体差异在发病机制中的作用。
   • 细菌感染：虽然细菌不是直接原因，但继发性感染可以加剧病情发展，促使急性脓肿形成。

3. 综合诱因：

   • 病变部位常伴有轻微创伤或微小裂口，为毛发穿透提供了条件。
   • 局部环境潮湿、温暖也有利于细菌繁殖及炎症进展。
   • 长期慢性刺激如久坐不动的生活方式被认为是重要风险因素之一。

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病理机制

1. 窦道形成：

   • 初期阶段可见毛发嵌顿于皮肤裂隙之中，伴随轻微炎症反应；随后毛发持续向深部推进，逐渐形成具有开口的窦道结构。

2. 纤维化及肉芽组织增生：

   • 随着炎症过程的发展，受累区域出现显著纤维化现象，同时伴有肉芽组织大量增生，最终围绕毛发核心构建起较为稳定的囊壁样构造。

3. 继发感染：

   • 当囊腔内容物无法有效排出时，容易引起细菌滋生，导致急性脓肿发作，此时患者可表现出剧烈疼痛、红肿等症状。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 早期可能无明显不适感，仅表现为骶尾区中央位置的小凹陷或“针眼”状开口。
   • 若并发感染，则会出现局部红肿热痛、波动感明显等典型急性脓肿表现。
   • 严重情况下，脓液自窦道排出，且周期性复发。
   • 某些病例中还可能存在多个窦道相互连通的情况。

2. 体征特点：

   • 触诊时可在皮下触及质地较硬、边界不清的结节或条索状物。
   • 周围皮肤可能出现色素沉着、瘢痕形成等改变。

参考文献：《认识藏毛窦——一场特殊的健康挑战之旅》, 《藏毛囊肿概述》, 《藏毛囊肿》(有来医生网)。

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