其他特指的多形红斑Other specified Erythema multiforme

关键词

其他特指的多形红斑（EB12.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮疹

   • 多形性皮疹：表现为红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、大疱等（高，80%-90%）。这些皮疹可出现在身体多个部位，尤其是四肢末端。
   • 靶形损害：典型的虹膜状皮疹，中央为暗红色或紫红色，周围环绕苍白水肿区及淡红色环状区域（高，70%-80%）。

2. 黏膜损害

   • 口腔黏膜损害：包括疼痛性溃疡和糜烂（高，60%-70%）。
   • 生殖器黏膜损害：可能出现疼痛性溃疡和糜烂（中，30%-40%）。
   • 眼部黏膜损害：结膜炎、角膜炎等（中，20%-30%）。

3. 全身症状

   • 发热：急性发作时常伴有低热（中，40%-50%）。
   • 关节痛：四肢关节疼痛（中，30%-40%）。
   • 肌肉痛：肌肉酸痛（中，20%-30%）。

其他可能症状

1. 前驱症状
   • 头痛：发病前可能有头痛（低，10%-20%）。
   • 乏力：全身乏力感（低，10%-20%）。
   • 咽痛：口干咽痛（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变

   • 多形性皮疹：红斑、丘疹、斑丘疹、水疱、大疱等（高，80%-90%）。
   • 靶形损害：虹膜状皮疹，中央为暗红色或紫红色，周围环绕苍白水肿区及淡红色环状区域（高，70%-80%）。
   • 对称分布：皮疹常对称分布在四肢末端（高，70%-80%）。

2. 黏膜损害

   • 口腔黏膜溃疡：可见疼痛性溃疡和糜烂（高，60%-70%）。
   • 生殖器黏膜溃疡：可见疼痛性溃疡和糜烂（中，30%-40%）。
   • 眼部黏膜损害：结膜炎、角膜炎等（中，20%-30%）。

3. 全身体征

   • 发热：体温升高（中，40%-50%）。
   • 关节肿痛：关节红肿、压痛（中，30%-40%）。

非典型体征

1. 前驱体征
   • 咽部充血：咽部充血（低，10%-20%）。
   • 淋巴结肿大：颈部或其他部位淋巴结轻度肿大（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 白细胞计数：可能升高（阳性率：约40%-60%）。
   • C反应蛋白：可能升高（阳性率：约30%-50%）。

2. 病原学检测

   • HSV抗原检测：合并HSV感染时，皮损部位HSV抗原检测阳性（阳性率：约50%-70%）。
   • 病毒PCR：如HSV、EBV等病毒核酸检测（阳性率：约40%-60%）。

3. 免疫学检查

   • 自身抗体：部分患者可出现抗核抗体（ANA）等自身抗体（阳性率：约10%-20%）。

4. 组织病理学

   • 角质形成细胞坏死：散在的角质形成细胞坏死（高，80%-90%）。
   • 真皮血管周围炎症：真皮浅层血管周围炎症细胞浸润（高，70%-80%）。

5. 影像学检查

   • 皮肤镜：显示皮疹特征性的多形性改变（异常率：约80%-90%）。
   • 眼科检查：如有眼部受累，可进行裂隙灯检查，显示结膜炎、角膜炎等（异常率：约20%-30%）。

注：临床表现因病因及个体差异而异。感染因素（如HSV）引起的多形红斑常有明显的局部皮疹和黏膜损害，而药物过敏反应引起的多形红斑则可能伴随更广泛的全身症状。免疫抑制患者病情可能更为严重。