甲癣Onychomycosis

关键词

甲癣 (EE12.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 指甲颜色改变：

   • 指甲呈现白色、黄色、棕色或灰黑色（70%-90%）。白色常见于白色浅表型，黄色/棕色多见于远端侧位甲下型，灰黑色可见于全甲毁损型。

2. 指甲增厚：

   • 指甲逐渐变厚，质地变得粗糙不平（60%-80%）。常见于所有类型的甲癣。

3. 指甲变形：

   • 指甲出现弯曲、扭曲等不规则形状（50%-70%）。常见于远端侧位甲下型和全甲毁损型。

4. 指甲脆弱易碎：

   • 指甲变得脆弱，容易断裂或剥落（40%-60%）。常见于白色浅表型和远端侧位甲下型。

其他可能症状

1. 疼痛感：

   • 指甲周围可能出现轻微的疼痛或不适感（10%-20%）。常见于感染较重或合并细菌感染的情况。

2. 异味：

   • 某些情况下，受累指甲可能会有异常气味（5%-10%）。常见于感染严重的病例。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 指甲表面凹凸不平：

   • 甲板表面失去光泽，变得凹凸不平（80%-90%）。常见于所有类型的甲癣。

2. 甲剥离：

   • 甲板与甲床分离，形成空隙（70%-80%）。常见于远端侧位甲下型和全甲毁损型。

3. 甲下角化过度：

   • 甲板下的角质层增厚，形成硬块（60%-70%）。常见于远端侧位甲下型。

4. 甲板萎缩：

   • 甲板变薄，甚至部分消失（40%-50%）。常见于近端甲下型和全甲毁损型。

非典型体征

1. 甲沟炎：

   • 甲周皮肤红肿、疼痛，伴有炎症反应（10%-20%）。常见于感染较重或合并细菌感染的情况。

2. 甲周皮肤脱屑：

   • 甲周皮肤出现脱屑、干裂（5%-10%）。常见于白色浅表型。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 甲屑直接镜检：可见真菌菌丝（阳性率：约70%-80%）。
   • 真菌培养：可确定具体的致病菌种（阳性率：约60%-70%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：可显示甲板厚度变化及甲下结构异常（异常率：约80%-90%）。
   • X线摄影：仅在罕见情况下用于评估甲床和骨质变化（异常率：＜5%）。

注：临床表现因感染类型、个体免疫状态及感染阶段而异。免疫功能低下者（如糖尿病患者、长期使用抗生素或激素治疗者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并其他并发症；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有影响生活质量的风险。