甲凹点Nail pitting

关键词

甲凹点的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

甲凹点，也称为顶针状甲或指甲表面凹陷，是甲板表面出现的点状凹陷，大小通常类似针头。这种现象主要由甲母质（指甲生长区）短暂或持续性功能障碍导致，表现为角化过程中局部结构异常。甲凹点的深度和宽度与甲母质受累程度相关，而分布范围则与病程进展有关。

病因学特征

1. 常见疾病关联：

   • 银屑病（牛皮癣）是甲凹点最常见的病因，因甲母质炎症和角化异常导致凹陷形成。
   • 其他皮肤病如扁平苔藓、湿疹、反应性关节炎（如银屑病关节炎）及真菌感染也可能引发甲凹点。

2. 营养与代谢因素：

   • 严重缺铁性贫血或锌缺乏可能间接影响甲母质功能，但此类情况较少单独引发典型甲凹点，需结合其他临床表现综合判断。

3. 外伤与外部刺激：

   • 局部机械性损伤（如过度修甲）、化学物质暴露（如强酸/碱）或慢性压力可造成甲母质暂时性损伤。

4. 遗传与系统性疾病：

   • 少数家族性病例可能与遗传性角化障碍相关。
   • 甲状腺功能异常、循环系统疾病或自身免疫性疾病可能伴随甲凹点，但需排除原发性皮肤病。

病理机制

1. 甲母质角化异常：

   • 甲母质上皮细胞分化紊乱导致角化不全或过度角化，新生甲板局部结构塌陷形成凹陷。

2. 炎症介导的损伤：

   • 银屑病等疾病中，炎性细胞因子（如TNF-α、IL-17）直接干扰甲母质细胞增殖与分化周期。

临床表现

• 典型特征：甲板表面散在分布圆形/不规则形凹坑，直径0.5-1mm，深度不一。银屑病相关凹点常较深且伴甲板浑浊，非特异性凹点较浅。
• 伴随症状：
  • 银屑病：甲剥离、油滴样变色、甲下角化过度；皮肤鳞屑性斑块或关节肿胀。
  • 扁平苔藓：甲翼状胬肉、纵嵴；口腔或皮肤紫红色丘疹。
• 鉴别诊断：需区分Beau线（横向凹陷沟）、甲纵嵴（纵向条纹）及创伤性甲营养不良，结合甲周皮肤改变与全身病史。

请注意，在具体诊断过程中还需要考虑更多细节信息以及专业医生的意见。本内容仅供参考，不作为医疗建议使用。

参考文献：相关资料来自公开发布的医学教育资源。