甲凹点Nail pitting

关键词

(EE10.10) 甲凹点的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 指甲脆弱易碎：
   • 指甲变薄、易碎或分层，导致日常生活中容易断裂（常见，60%-70%）。
2. 指甲生长缓慢：
   • 指甲生长速度减慢，患者可能注意到指甲生长周期延长（较少见，30%-40%）。

其他可能症状

1. 伴随皮肤病变：
   • 患者可能伴有银屑病、湿疹、斑秃等皮肤病的症状，如红斑、鳞屑、脱发（10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 如果是由于营养不良或其他全身性疾病引起，可能出现乏力、苍白等非特异性症状（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 指甲表面凹点：
   • 体检可见指甲表面有多个小而浅的圆形或椭圆形凹坑，大小通常类似针头（常见，80%-90%）。
2. 指甲质地改变：
   • 指甲变得粗糙、不光滑，触感异常（常见，60%-70%）。
3. 指甲颜色变化：
   • 指甲可能出现轻微的颜色变化，如淡黄色或灰白色（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 指甲周围炎症：
   • 指甲周围可能出现轻度红肿、脱皮等炎症表现（较少见，10%-20%）。
2. 其他指甲异常：
   • 如纵向脊线、Beau线等其他指甲异常表现（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 铁代谢相关指标：缺铁性贫血时，血清铁降低、总铁结合力升高、铁饱和度下降（阳性率：约50%-70%）。
   • 维生素B12和叶酸水平：维生素缺乏时，血清维生素B12和/或叶酸水平降低（阳性率：约40%-60%）。

2. 皮肤活检：

   • 银屑病或湿疹病理：如果怀疑银屑病或湿疹，皮肤活检可显示特异性病理改变，如表皮增厚、角化不全等（阳性率：约80%-90%）。

3. 影像学检查：

   • X线或超声检查：一般情况下不需要进行影像学检查，除非怀疑局部外伤或肿瘤等特殊情况（使用率较低）。

注： 甲凹点的临床表现因病因不同而有所差异。例如，银屑病引起的甲凹点常伴有皮肤病变，而营养不良引起的甲凹点则可能伴有全身症状。确诊时需结合详细的病史、体格检查及必要的实验室检查结果。