未特指的甲表面异常Unspecified Abnormality of nail surface

关键词

未特指的甲表面异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的甲表面异常（Unspecified nail surface abnormalities, ICD-11编码：EE10.1Z）是指指甲板表面出现的形态或结构异常，但具体类型或病因尚未明确。这类异常可表现为纵向或横向条纹、点状凹陷、粗糙不平、分层等，且不伴特定疾病（如银屑病、真菌感染）的典型特征。在ICD-11分类中，它归属于皮肤疾病中的表皮和表皮附属器疾病范畴，特别是累及特定皮肤结构的疾病——即甲或甲周疾病。

病因学特征

未特指的甲表面异常可由多种因素引起，需结合个体情况进行综合评估。常见潜在病因包括：

1. 营养不良：

   • 长期饮食不均衡导致维生素（如生物素、维生素B12）或矿物质（铁、锌）缺乏，可能引起甲板变薄、易断裂或出现纵嵴。
   • 严重缺铁性贫血可导致“匙形甲”（中央凹陷、边缘翘起）。

2. 外伤：

   • 物理性损伤（如撞击、过度修剪）可造成甲板局部凹陷（白点）或横向裂纹，严重者可能导致甲板部分或完全脱落。

3. 感染性疾病：

   • 真菌感染（如甲癣）可导致甲板增厚、变色或分层，但未特指类型需排除明确病原体诊断。
   • 细菌感染（如甲沟炎）可能引起甲周红肿，间接影响甲板形态。
   • 病毒（如人乳头瘤病毒）感染甲周皮肤时，可能因甲周组织增生压迫甲板导致变形。

4. 系统性疾病：

   • 内分泌疾病：甲状腺功能异常可导致甲板干燥、脆性增加。
   • 血液系统疾病：缺铁性贫血或血液循环障碍与匙形甲相关。
   • 慢性疾病：肝肾功能不全可能引起甲板颜色改变（如白甲或半白甲）。

5. 遗传因素：

   • 先天性甲发育不良（如先天性厚甲症）可表现为甲板增厚或纵沟。
   • 埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织疾病常伴甲板变薄、易撕裂。

6. 药物及化学物质：

   • 化疗药物（如紫杉醇）可能抑制甲母质细胞分裂，导致Beau线（横向凹陷）或色素沉着。
   • 长期接触刺激性化学物质（如甲醛）可引发甲板脆性增加或分层。

病理机制

1. 甲母质功能障碍：

   • 甲母质细胞增殖或分化异常直接影响甲板角蛋白合成，导致结构松散或纹理改变。
   • 慢性缺氧（如心血管疾病）或代谢废物蓄积（如尿毒症）可抑制甲母质活性。

2. 局部微环境破坏：

   • 外伤或感染引起的甲周炎症可能干扰甲床营养供应，导致甲板生长速度减缓或形态异常。
   • 自身免疫性疾病（如银屑病）中，角质形成细胞过度增殖可造成甲板点状凹陷或甲剥离。

临床表现

1. 症状特征：
   • 颜色改变：甲板浑浊（灰白色）、黄染或出现纵向色素带。
   • 纹理异常：纵向嵴状隆起、横向凹陷（Beau线）或点状小坑。
   • 形态改变：甲板增厚/变薄、边缘翘起（反甲）或表面凹凸不平。
   • 伴随症状：偶见甲周红肿或疼痛，提示可能合并感染。

参考文献：

• 《中国医学科学院皮肤病医院》网站提供的相关资料
• 《中华皮肤科杂志》发表的文章
• 国际知名皮肤病学期刊如《Journal of the American Academy of Dermatology》等