其他特指的甲表面异常Other specified Abnormality of nail surface

关键词

其他特指的甲表面异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的甲表面异常（ICD-11代码：EE10.1Y）属于获得性甲板畸形中的一种，涵盖了除已明确分类的指甲表面变化外的特定但未单独列出的指甲表面形态或质地的变化。这些异常可以包括但不限于指甲纵裂、串珠甲、粗面甲等。它们可能是由多种因素导致的，且在临床上具有不同的表现形式。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 某些甲表面异常可能与遗传有关，如家族性甲营养不良或其他遗传性疾病，这些疾病可能导致指甲生长过程中出现特定的结构改变。

2. 感染因素：

   • 由真菌、细菌或病毒引起的局部感染也可能引起指甲表面的异常变化。例如，某些真菌感染会导致指甲变厚、变形以及表面变得粗糙不平。

3. 免疫相关疾病：

   • 自身免疫性疾病，比如银屑病和扁平苔藓，能够影响到皮肤及其附属器（包括指甲），造成甲床炎症反应加剧，进而引发甲表面异常。此类情况下的指甲病变通常伴有典型的皮肤病症状。

4. 物理损伤：

   • 外伤或长期反复的压力作用于指甲区域也会引起甲表面的结构性损害，形成特有的外观特征，如纵向条纹加深、凹陷点增多等现象。

5. 系统性疾病：

   • 某些全身性疾病状态同样会影响指甲健康，如甲状腺功能障碍、心血管疾病等都可能通过间接途径对指甲产生负面影响，表现为各种类型的甲表面异常。

6. 药物副作用：

   • 长期使用某些药物可能会作为诱发因素之一，导致患者出现非典型性的甲表面变化。这类药物主要包括化疗药、抗疟疾药等。

7. 环境因素：

   • 暴露于有害化学物质或者极端温度条件下工作生活的人群更容易遭受指甲损害，从而表现出不同程度的甲表面异常状况。

病理机制

1. 细胞层面变化：

   • 在不同原因造成的甲表面异常背后往往伴随着甲母质细胞增殖速度减慢、分化异常等情况，这直接决定了新生成指甲的质量与形态。

2. 微循环障碍：

   • 微血管网络受损可阻碍血液供应至指甲基部组织，使得营养成分无法充分输送到位，进而影响正常指甲生长过程中的角蛋白合成。

3. 生物力学特性改变：

   • 结构性缺陷使得指甲硬度下降、韧性减弱，容易发生断裂、分层等问题；同时亦增加了外界污染物侵入的风险，进一步恶化了原有的病变程度。

临床表现

1. 外观特征：

   • 不同类型的具体表现各不相同，但总体上均涉及到了指甲表面平整度丧失、纹理复杂化等方面的问题。常见的具体表征有：
     • 指甲纵裂：沿纵向方向出现细长裂缝；
     • 串珠甲：指甲边缘呈波浪状起伏；
     • 粗面甲：整个指甲表面显得粗糙不平滑；
     • 中甲营养不良：指甲中部区域发育不良；
     • Heller正中管状营养不良：指甲中央部分出现管状凹陷；
     • 甲横沟/Beau线：指甲表面出现水平走向的浅沟或线条；
     • 习惯刺激性甲变形：因个人习惯（如咬指甲）导致的形状改变；
     • 搓板样指甲：指甲表面呈现出类似搓衣板样的平行纹路。

2. 伴随症状：

   • 根据潜在原因的不同，患者可能还会经历疼痛不适、易碎易断等附加问题，并且有时会伴随有原发疾病的相应体征。

参考文献：

• 《常见甲病知多少？》
• 《甲病大汇总丨指甲异常，影响的可不仅仅是美丽》
• 《指甲异常症状图集》
• 《8种常见的指甲"异常"》
• 《指甲病》
• 《甲病》
• 《指甲异常》
• 《甲病的种类，症状，病因及治疗》
• 《常见毛发和甲异常的临床意义.ppt》
• 《甲病》

请注意，上述信息基于现有资料整理而成，对于具体情况建议咨询专业医师以获取更准确的诊断和指导。