痱Miliaria

关键词

痱（EE02）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒感：

   • 患者常感到患处有轻微至中度的瘙痒，尤其是在出汗后或皮肤受到摩擦时（60%-80%）。

2. 刺痛感：

   • 一些患者可能会感觉到患处有轻微的刺痛或烧灼感，特别是在红痱和脓痱的情况下（40%-60%）。

3. 不适感：

   • 长时间暴露在高温高湿环境中，患者可能会感到全身不适或烦躁（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 在深痱的情况下，患者可能出现头痛、发热等全身症状（10%-20%）。
   • 特别是在婴幼儿和老年人中，这些症状可能更为明显。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损表现：

   • 白痱：表现为针尖大小透明的小水疱，周围无红晕，易破溃，多见于长期卧床患者（20%-40%）。
   • 红痱：最常见类型，为密集排列的针尖大小红色丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕，好发于幼儿及高温作业者（70%-90%）。
   • 脓痱：由红痱继发细菌感染形成，顶端有小脓疱，好发于皱褶部位（10%-20%）。
   • 深痱：表现为较深在的非炎症性丘疱疹，出汗时皮损更明显，常伴有全身症状如头痛、发热等（5%-10%）。

2. 分布特点：

   • 多发生在易出汗且散热不良的皮肤区域，如颈部、胸背、肘窝、腹股沟等（80%-100%）。

非典型体征

1. 继发感染：
   • 脓痱可伴有局部皮肤红肿、渗出物增多，甚至形成小溃疡（5%-15%）。
   • 严重时，可能并发蜂窝组织炎或其他细菌性皮肤感染（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：在脓痱的情况下，细菌培养可以发现金黄色葡萄球菌、链球菌等（阳性率：约10%-30%）。
   • 真菌检查：一般情况下不需要进行真菌检查，除非怀疑合并真菌感染（阳性率：约5%-10%）。

2. 病理学检查：

   • 皮肤活检：在特殊情况下，可以通过皮肤活检确认汗腺导管阻塞及炎症反应（特异性高，但不常规使用）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤镜检查：可以观察到典型的汗腺导管口堵塞及汗液潴留的表现（异常率：约80%-90%）。
   • 超声检查：对于深痱，超声检查可以帮助评估皮下组织的炎症程度及深度（异常率：约70%-80%）。

注：痱子的发生与环境因素密切相关，特别是高温高湿环境。预防措施包括保持皮肤干燥、避免长时间暴露在高温环境中以及穿着透气的衣物。婴幼儿、肥胖者及长时间处于高温环境中工作的人群更易发生痱子。