新生儿粟粒疹Neonatal miliaria

关键词

新生儿粟粒疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿粟粒疹（Neonatal miliaria），也称为新生儿痱子，是一种常见的良性皮肤病变，主要发生在出生后数周内。其特征为皮肤上出现针尖至粟粒大小的白色或透明丘疹，多分布于面部（尤其是鼻尖、鼻翼和面颊）及头皮等皮脂腺丰富区域。该病变由未成熟的汗腺导管开口处角质栓形成，导致汗液潴留引起。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 高温高湿环境导致新生儿出汗增加，未完全蒸发的汗液在角质层内形成潴留性小囊泡。
   • 过度包裹或穿着不透气衣物，阻碍皮肤表面汗液正常蒸发。

2. 汗腺发育特点：

   • 新生儿汗腺导管结构尚未发育成熟（约需2-3周完成角质化），角质细胞易堵塞导管开口。

3. 皮肤护理因素：

   • 不当使用油性护肤品或清洁不足可能导致角质与皮脂混合物堆积，加剧导管堵塞。

4. 其他因素：

   • 可能与母体雄激素刺激导致的暂时性皮脂腺增生有关，但需与婴儿痤疮鉴别。

病理机制

1. 导管角化异常：

   • 角质细胞在汗腺导管开口处异常堆积形成角栓，阻碍汗液排出形成表浅潴留性囊泡
   • 真皮层汗液外渗可引发轻度非感染性炎症反应

2. 自限性病程：

   • 随着汗腺导管逐渐发育成熟（通常2-3周内），角栓自然脱落，潴留汗液被吸收，皮损自行消退

临床表现

1. 症状特征：
   • 皮损形态：直径1-2mm的珍珠白色丘疹，表面光滑无红斑，呈簇状或散在分布
   • 演变过程：初期为透明小疱，暴露于空气后可转为白色，无脓性分泌物
   • 伴随表现：通常无症状，偶见因局部刺激导致的轻微触痛或哺乳时烦躁

参考文献：

• 《实用新生儿学》
• 《儿科皮肤病学》

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