苔藓样黏膜炎Lichenoid mucositis

关键词

（EA91.43）苔藓样黏膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 口腔不适感：

   • 患者常诉说口腔内有灼热、刺痛或瘙痒感，特别是在进食辛辣、酸性食物时更为明显（高：70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 部分患者在病变区域可能出现轻度到中度的疼痛，尤其是伴有糜烂时（中：50%-70%）。

3. 口干：

   • 可能因黏膜炎症或继发性因素（如疼痛导致唾液分泌减少）引起口干（低：20%-40%）。

4. 味觉改变：

   • 病变广泛累及舌部时可能影响味觉功能，引起味觉减退或异常（低：10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 极少数患者可能因合并其他免疫性疾病出现全身症状如乏力等（罕见：<5%）。

2. 吞咽困难：

   • 当病变累及咽喉部时，患者可能会出现吞咽困难（罕见：5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 白色网状条纹：

   • 口腔黏膜上出现典型的白色网状条纹（Wickham纹），线条完整，可交织成网状或呈树枝状分布（高：80%-90%）。

2. 红斑和糜烂：

   • 可见红色病灶，严重时出现溃疡面，边界清晰，边缘隆起（中：50%-70%）。

3. 黏膜丘疹：

   • 黏膜上可见粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，颜色多为白色或灰白色（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 斑片：

   • 直径大于2厘米的白色或灰白色斑片（较低：20%-30%）。

2. 结节：

   • 极少数情况下，黏膜下可能出现小结节（罕见：5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 上皮增厚：上皮层角化过度，棘层增生，固有层淋巴细胞带状浸润（高：90%-95%）。
   • 基底细胞液化变性：基底细胞层空泡样变，伴真皮-上皮交界处淋巴细胞浸润（高：80%-90%）。

2. 免疫组化：

   • T细胞浸润：以CD4+ T细胞为主，伴有少量CD8+ T细胞（高：80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 自身抗体：少数合并自身免疫性疾病患者血清中可检出抗核抗体（ANA）等（低：10%-30%）。

4. 影像学表现：

   • 无特异性影像学改变：常规X线、CT或MRI检查通常无特异性改变（低：10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、诱发因素及疾病阶段而异。具体数据基于文献报道，实际临床情况可能有所不同。对于特定病例，应结合详细的病史、体检和辅助检查进行综合判断。