假体或手术器械刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis related to skin contact with prostheses or surgical appliances

关键词

假体或手术器械刺激性接触性皮炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 患者常感到病变部位有持续性或阵发性瘙痒感（70%-90%）。
2. 烧灼感：
   • 皮肤接触区域出现明显的烧灼感或刺痛（60%-80%）。
3. 疼痛：
   • 受累区域可能伴有不同程度的疼痛，尤其是在摩擦、压力或活动时更为明显（50%-70%）。

其他可能症状

1. 局部不适：
   • 患者可能会感觉到局部紧绷、干燥或异物感（40%-60%）。
2. 全身症状：
   • 在继发感染时，部分患者可能出现发热、乏力等全身症状（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 病变部位皮肤出现边界清晰的红斑，颜色鲜红至暗红不等（80%-90%）。
2. 水肿：
   • 皮肤表面可见轻度至中度水肿，按压后可留下凹陷（60%-80%）。
3. 丘疹和水疱：
   • 红斑基础上可能出现散在小丘疹，急性强刺激时可形成小水疱（30%-50%）。
4. 糜烂和渗出：
   • 水疱破裂后形成糜烂面，伴有浆液性渗出（30%-50%）。
5. 结痂：
   • 渗出液干涸后形成黄色或棕色结痂（20%-40%）。

非典型体征

1. 溃疡：
   • 在严重或慢性病例中，病变部位可能出现浅表性溃疡（10%-20%）。
2. 色素沉着：
   • 炎症消退后，受累区域可能出现暂时性或永久性的色素沉着（10%-20%）。
3. 继发感染：
   • 糜烂和渗出部位易发生细菌感染，表现为脓性分泌物和恶臭（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 皮肤病理检查
   • 非特异性炎症改变（检出率：约80%-90%）：表皮角化异常（如角化过度或不全）、表皮细胞变性，真皮内以中性粒细胞或淋巴细胞为主的炎症浸润。
2. 微生物培养
   • 细菌培养阳性（阳性率：约20%-30%）：常见金黄色葡萄球菌和链球菌。
3. 过敏原检测
   • 贴片试验阴性（阴性率：约90%-95%）：假体或手术器械引起的刺激性接触性皮炎为非免疫介导反应。
4. 影像学表现
   • 超声检查（异常率：约50%-70%）：可用于评估深部组织的炎症情况，如积液、肿胀等。
   • CT或MRI（异常率：约30%-50%）：对于深部植入物周围炎症反应的评估有一定帮助，尤其是怀疑并发症时。

注：以上数据基于文献和临床经验，具体出现几率可能因个体差异、假体类型及护理情况等因素而有所不同。对于高风险人群，如老年人、免疫功能低下者以及既往有皮肤病史的患者，症状和体征可能更加显著。