少汗症Hypohidrosis

关键词

少汗症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 出汗量减少或无汗：
   • 患者在热暴露、运动或其他需要排汗的情况下，皮肤表面汗液分泌明显低于正常水平，部分区域完全无汗（65%-85%）。
2. 温度不耐受：
   • 由于蒸发散热不足，患者在温热环境中出现头晕、乏力、呼吸急促等热应激症状，严重时可进展为热衰竭（55%-75%）。
3. 皮肤干燥：
   • 长期汗液分泌不足导致皮肤角质层脱水，表现为持续性干燥伴细碎鳞屑（70%-80%）。

其他可能症状

1. 代偿性多汗：
   • 部分患者未受累区域出现反应性多汗（如前额、躯干上部）（15%-25%）。
2. 局部感觉异常：
   • 汗腺缺失区域可能出现麻木、刺痛或灼热感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤特征改变：
   • 肉眼可见皮肤干燥伴光泽度降低，角质层增厚，掌跖部位可能出现皲裂（65%-75%）。
2. 皮温异常分布：
   • 红外热成像显示受累区域皮肤温度较周围正常区域升高1.5-3℃（60%-70%）。
3. 核心体温异常：
   • 标准热负荷试验中（环境温度40℃×30min），直肠温度升高速率较正常人快0.3-0.5℃/10min（50%-65%）。

非典型体征

1. 腺体结构异常：
   • 皮肤镜观察可见汗孔数量显著减少（每cm²＜50个，正常＞100个/cm²）（30%-50%）。
2. 自主神经体征：
   • 可伴随直立性低血压或静息性心动过速（8%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 汗腺密度降低（＜2个/mm²），分泌部萎缩或导管结构异常（50%-70%）。
2. 泌汗功能测试：
   • 定量泌汗轴索反射试验(QSART)显示泌汗量＜0.2μL/min/cm²（正常＞0.5μL/min/cm²）（80%-90%）。
3. 自主神经评估：
   • 交感神经皮肤反应(SSR)潜伏期延长（＞2.1s）或振幅降低（＜0.5mV）（40%-55%）。
4. 热应激试验：
   • 标准化运动负荷下（50W×15min），体核温度上升速率＞0.35℃/10min（敏感性92%, 特异性88%）。

注：数据来源于近5年权威期刊研究汇总（Neurology 2021; JID Innovations 2022; Auton Neurosci 2023）。临床表现受病因类型（先天性/获得性）、受累范围（局灶性/广泛性）及病程阶段影响显著。确诊需结合临床表现与客观检查。