人类疱疹病毒感染累及皮肤或黏膜Human herpes virus infections involving skin or mucous membrane

概况

关键词

人类疱疹病毒感染累及皮肤或黏膜的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

人类疱疹病毒感染累及皮肤或黏膜是指由多种人类疱疹病毒（如单纯疱疹病毒HSV-1和HSV-2、水痘-带状疱疹病毒VZV等）引起的感染性疾病，主要表现为局部性皮肤或黏膜上的疱疹。这类疾病根据病毒类型及感染部位的不同，可以进一步分为口唇疱疹、生殖器疱疹、带状疱疹等多种亚型。

1. 口唇疱疹：多由HSV-1引起，好发于面部，特别是嘴唇周围。
2. 生殖器疱疹：HSV-2是主要病原体，但HSV-1也可导致，病变位于生殖器区域。
3. 带状疱疹：由VZV再激活所致，沿单侧神经分布区出现簇集性小水疱，并伴有剧烈疼痛。

二、医学定义

人类疱疹病毒感染累及皮肤或黏膜的本质是病毒侵入宿主细胞后进行复制并引发免疫反应。具体机制包括：

• 病毒通过其包膜糖蛋白识别并与宿主细胞表面受体结合，随后进入细胞内核衣壳释放DNA。
• 病毒DNA进入宿主细胞核内启动复制程序，利用宿主转录系统合成病毒蛋白并组装成新病毒颗粒；病毒编码的免疫逃逸蛋白（如HSV的ICP47、VZV的ORF66）可抑制宿主干扰素反应和抗原提呈，促进持续性感染。
• 初次感染后，病毒基因组以附加体形式长期潜伏于感觉神经元内（如HSV潜伏于三叉神经节、VZV潜伏于背根神经节），当机体免疫力下降时重新激活并沿轴突迁移至皮肤或黏膜，引发复发性病变。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 单纯疱疹病毒HSV-1/HSV-2：具有高度传染性，能感染几乎所有人群。HSV-1主要引起口腔及面部感染，而HSV-2则更倾向于生殖器部位。
   • 水痘-带状疱疹病毒VZV：初次感染通常表现为儿童期的水痘，之后病毒可潜伏多年，在免疫力低下时再次活化形成带状疱疹。

2. 病毒复制机制：

   • 病毒DNA在宿主细胞核内通过滚环复制产生线性串联体，经切割包装后形成完整基因组。
   • 新合成的病毒粒子经核膜出芽获得包膜，通过细胞间桥或破坏宿主细胞膜释放，扩散感染邻近细胞或经神经轴突传播。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 直接接触：与患者破损皮肤或黏膜密切接触（如接吻、性接触）是最常见的方式。
   • 飞沫传播：HSV-1可通过含有病毒颗粒的唾液飞沫传播，特别是在无症状排毒期间。
   • 垂直传播：孕妇若在分娩时患有活动性生殖器疱疹，可能经产道将病毒传给新生儿。

2. 高危人群：

   • 免疫力低下者（如HIV/AIDS患者、器官移植术后使用免疫抑制剂治疗者）
   • 长期服用皮质类固醇或其他免疫调节药物的人群
   • 老年人以及有慢性基础疾病患者

3. 易感性增加机制：

   • 免疫功能受损导致病毒特异性T细胞应答不足，无法有效抑制病毒复制和再激活。
   • 免疫衰老（如老年人）伴随的CD8+ T细胞功能下降，显著增加带状疱疹复发风险。
   • 局部皮肤屏障破坏（如湿疹、外伤）可为病毒入侵提供直接通道。

依据来源：WHO关于疱疹病毒感染的指南、ICD-11编码说明、病毒学及免疫学病理机制研究文献（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。