皮肤的痘病毒感染Pox virus infections of the skin

概况

关键词

皮肤的痘病毒感染的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

皮肤的痘病毒感染是由正痘病毒（如牛痘、猴痘）、副痘病毒（orf）、yatapox（tanapox）和软疣病毒（Molluscipoxvirus，传染性软疣）等引起的皮肤病。临床表现因病毒类型而异：

1. 正痘病毒感染（如猴痘）：
   • 急性期：发热、乏力、肌肉酸痛、淋巴结肿大，随后出现红斑和丘疹。
   • 出疹期：丘疹进展为水疱、脓疱，最终结痂，皮疹多分布于面部、四肢及躯干。
   • 恢复期：结痂脱落后可能遗留瘢痕或色素沉着。

2. 副痘病毒感染（如orf）：
   常表现为局部单发红色结节，伴轻度炎症反应，通常无全身症状。

3. 传染性软疣：
   特征为光滑的珍珠样丘疹，中央脐凹，多无痛痒或全身症状。

二、医学定义

皮肤的痘病毒感染是由痘病毒科病毒引起的一类疾病，主要影响皮肤和黏膜。病毒通过直接接触或呼吸道传播侵入宿主细胞，在细胞质内完成复制。不同属病毒致病特点差异显著：

• 正痘病毒：引发系统性感染，伴高热和淋巴结肿大（如猴痘）。
• 副痘病毒：主要引起局部皮肤病变，宿主为反刍动物（如绵羊、山羊）。
• 软疣病毒（Molluscipoxvirus）：导致传染性软疣，丘疹呈圆顶状伴中央脐凹。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 正痘病毒：通过呼吸道分泌物、体液和皮损直接传播。
   • 副痘病毒：人畜共患，接触感染动物皮损或污染物致病。
   • 软疣病毒：经皮肤直接接触或性接触传播。

2. 病毒复制机制：

   • 病毒DNA在宿主细胞质内独立复制，形成胞浆包涵体。
   • 成熟病毒通过细胞间传播或细胞裂解释放。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 直接接触：感染动物/患者的皮损、体液或污染物。
   • 呼吸道传播：正痘病毒可通过飞沫传播（如猴痘）。
   • 垂直传播：罕见，偶见于正痘病毒感染（如猴痘）。

2. 高危人群：

   • 接触反刍动物或野生动物者（如牧民、兽医）。
   • 免疫功能抑制患者（如HIV感染者、器官移植受者）。
   • 性活跃人群（传染性软疣的高危群体）。

3. 合并感染机制：

   • 皮肤屏障破坏易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。
   • 正痘病毒感染（如猴痘）可导致肺炎、脑炎等全身并发症。

依据来源：WHO痘病毒感染指南、ICD-11编码说明、《Fields Virology》（第7版）、新英格兰医学杂志猴痘临床研究（2022）。