女性型脱发Female pattern hair loss
编码ED70.1
关键词
索引词Female pattern hair loss、女性型脱发、女性型脱发，雄激素、女性雄激素性脱发、女性型脱发，非雄激素
同义词Female pattern alopecia
缩写FPHL
别名女性脱发、女性型秃发、女性雄性激素性脱发、女性遗传性脱发
女性型脱发（ED70.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
头发逐渐稀疏：
- 患者通常会发现头顶区域的头发逐渐变细、密度降低，表现为弥漫性稀疏。前额发际线一般得以保留，但可能出现轻微后移现象（高：70%-90%）。
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头皮暴露增多：
- 由于头发密度减少，头皮可见性增加，患者可能观察到头皮暴露范围扩大（高：70%-90%）。
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心理影响：
- 多数患者因脱发导致自我形象困扰，出现焦虑或抑郁情绪，尤其在社交活动中显著（高：60%-80%）。
其他可能症状
- 头皮瘙痒或皮脂分泌增多：
- 少数患者可能伴有头皮轻度瘙痒或皮脂溢出（低：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
毛囊微小化：
- 受累区域毛囊逐渐缩小，新生毛发直径变细，形成终毛向毳毛转化的过程（高：80%-90%）。
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生长期/休止期比例失衡：
- 毛囊生长期（anagen）缩短，休止期（telogen）毛发比例增加至>20%（正常<15%）（高：80%-90%）。
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弥漫性稀疏模式：
- 以头顶为中心的放射状稀疏（"圣诞树样"分布），枕部及颞侧较少受累（高：70%-90%）。
非典型体征
- 高雄激素相关体征：
- 合并多囊卵巢综合征等内分泌疾病时，可能出现痤疮、多毛症等表现（低：5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
毛发镜检查：
- 特征性表现为毛发直径异质性增加（>20%差异）、单毛囊单位比例升高、黄点征及毳毛增多（高：80%-90%）。
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血液检查：
- 需检测血清铁蛋白（<30μg/L提示缺铁）、TSH、游离睾酮及SHBG，以鉴别其他脱发类型（中：40%-60%）。
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超声检查：
- 盆腔超声用于评估卵巢形态学改变（如多囊卵巢），仅适用于疑似内分泌异常者（低：10%-20%）。
综上所述，女性型脱发以头顶区渐进性毛发直径变细和密度降低为特征，伴随毛囊微小化等结构性改变。实验室评估需重点排除营养缺乏和内分泌异常。
参考文献：
- Olsen EA. Female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2021
- Rudnicka L, et al. Trichoscopy update 2011. J Dermatol Case Rep. 2011
- 《中国雄激素性秃发诊疗指南（2019）》