糖尿病性皮肤损害Diabetic skin lesions

关键词

糖尿病性皮肤损害 (EB90.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒症：
   • 患者常感到全身或局部皮肤瘙痒，尤其是夜间加重（70%-80%）。
2. 皮肤干燥：
   • 皮肤缺乏弹性，出现干燥、脱屑现象（60%-70%）。
3. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛或疼痛感，尤其是在足部（50%-60%）。

其他可能症状

1. 反复发作的感染：
   • 包括真菌感染（如念珠菌病）、细菌感染（如蜂窝织炎），常见于皮肤皱褶处（40%-50%）。
2. 色素沉着异常：
   • 胫前部位出现褐色萎缩性斑片（糖尿病性皮肤病特征，30%-40%）。
3. 水疱：
   • 自发性无痛性大疱（糖尿病性大疱），多见于手足等摩擦部位（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 特异性皮肤病变：
   • 糖尿病性大疱：无痛性大疱，直径一般为0.5-2cm，好发于手足等易受压部位（20%-30%）。
   • 胫前色素斑：圆形或卵圆形红褐色丘疹，逐渐发展为萎缩性褐色斑片（糖尿病性皮肤病，30%-40%）。
2. 非特异性皮肤病变：
   • 毛囊炎和疖肿：反复发作的毛囊炎和疖肿，多见于面部、颈部及躯干（50%-60%）。
   • 硬皮症样改变：颈部和上背部皮肤变厚、硬化（糖尿病性硬肿病，10%-20%）。
3. 血管变化：
   • 微血管病变：表现为皮肤苍白、紫绀或网状青斑，多见于下肢（40%-50%）。
   • 坏疽：严重时可导致足部溃疡和坏疽（10%-20%）。

非典型体征

1. 发疹性黄瘤：
   • 皮肤出现黄色丘疹，多见于四肢和臀部（5%-10%）。
2. 类脂性渐进性坏死：
   • 硬化性红斑，边界清晰，中央呈萎缩性瘢痕（5%-10%）。
3. 皮肤粘蛋白病：
   • 皮肤呈现黏液样水肿，触之柔软，多见于面部、颈部及四肢（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血糖水平：
   • 高血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（几乎100%）。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：
   • 升高：HbA1c ≥ 6.5%（80%-90%）。
3. 神经电生理检查：
   • 周围神经病变：神经传导速度减慢，F波潜伏期延长（50%-60%）。
4. 皮肤活检：
   • 病理改变：表皮增厚、真皮层胶原纤维增生、血管壁增厚及透明变性（70%-80%）。
5. 影像学检查：
   • 超声检查：显示皮肤及皮下组织的结构改变，如血管壁增厚、血流减少（60%-70%）。
   • X线或CT扫描：在严重病例中可见骨质破坏或软组织感染（10%-20%）。

注：上述临床表现因个体差异而异，具体几率仅供参考。糖尿病患者应定期进行皮肤检查，并注意血糖控制以预防和管理相关皮肤损害。