皮肤多形红斑Cutaneous erythema multiforme

关键词

皮肤多形红斑 (EB12.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮疹：

   • 靶形或虹膜样红斑：典型的皮损为直径3cm以下的圆形红斑，中央暗紫伴周围水肿带及外层红晕，形成典型“靶形”外观。皮损常对称分布于手背、足背、前臂伸侧及面部等部位（70%-90%）。
   • 瘙痒或灼热感：多数患者有轻度瘙痒或灼热感（50%-70%）。

2. 发热：

   • 部分患者在皮疹出现前1-2周可能出现低热（体温<38.5℃），但非所有病例均有此表现（30%-50%）。

3. 全身不适：

   • 可伴乏力、头痛、关节酸痛等非特异性症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 口腔黏膜损害：

   • 轻型病例口腔黏膜受累较少见，表现为轻微红斑或浅溃疡（5%-15%）。

2. 生殖器黏膜损害：

   • 偶见生殖器黏膜红斑或糜烂（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 靶形红斑：中央暗紫色区域伴周围苍白水肿带及外层红晕，形成典型三环状“靶形”结构（80%-90%）。
   • 多形性皮损：可同时存在丘疹、水疱、紫癜等不同阶段皮损（70%-80%）。
   • 分布模式：四肢远端对称性分布为主，手掌/足底常受累，躯干较少波及（70%-80%）。

2. 黏膜损害：

   • 口腔黏膜可见红斑或浅表糜烂，溃疡通常无假膜覆盖（5%-15%）。

非典型体征

1. 眼结膜炎：

   • 偶见轻度结膜充血，严重眼部受累提示需警惕Stevens-Johnson综合征（5%-10%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部引流区淋巴结轻度肿大（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • HSV检测：复发性病例中HSV-1 DNA PCR阳性率较高（约50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：部分病例可见中性粒细胞轻度增多（30%-50%）。
   • 炎症指标：急性期ESR或CRP可轻度升高（30%-50%）。

3. 皮肤活检：

   • 病理表现：基底细胞空泡变性、角质形成细胞坏死，真皮浅层水肿伴淋巴细胞浸润（90%-95%）。

4. 免疫荧光检查：

   • DIF：真皮浅层血管壁IgM和C3颗粒状沉积（50%-70%）。

注：临床表现因病因、个体差异等因素而异。对于具体诊断与管理建议，请咨询专业医师。