皮肤囊肿Cutaneous cysts

关键词

皮肤囊肿 (EK70) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无痛性肿块：
   • 皮肤囊肿最常见的症状是局部出现一个或多个无痛性的肿块，通常质地柔软至坚韧不等。这些肿块多位于真皮层或皮下脂肪层，大小从几毫米到数厘米不等（高，80%-95%）。
2. 疼痛或不适：
   • 如果囊肿发生感染、破裂或压迫周围神经，患者可能会感到局部疼痛或不适（中，30%-50%）。
3. 红肿和炎症：
   • 感染时，囊肿周围的皮肤可能出现红肿、热感及压痛（中，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部肿块：
   • 触诊可发现边界清晰、圆形或椭圆形的肿块，活动度因囊肿类型而异（如皮脂腺囊肿活动度较好，表皮样囊肿可能固定）。肿块表面光滑，颜色从肤色到淡黄色不等（高，80%-95%）。
2. 中央开口（punctum）：
   • 皮脂腺囊肿顶部常可见扩张的毛囊孔（中央开口），挤压后有白色豆渣样物质（角质碎屑）排出（高，70%-80%）。
3. 红肿和炎症表现：
   • 感染时，囊肿周围皮肤红肿、皮温升高及压痛明显，可能伴有脓性分泌物（中，20%-40%）。
4. 皮肤继发改变：
   • 囊肿长期存在或反复感染可能导致局部皮肤萎缩、瘢痕形成或继发性色素沉着（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 对于感染性囊肿，细菌培养和药敏试验可辅助确定病原菌（阳性率：约50%-70%，受抗生素使用影响）。
2. 细胞学检查：
   • 穿刺抽吸物镜检可见角质碎片、胆固醇结晶或无核鳞状细胞（检出率：约70%-90%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：显示边界清晰的低回声或无回声囊性结构，后方回声增强（异常率：约90%-95%）。
   • CT或MRI：适用于深部囊肿或复杂病例，可明确囊肿与筋膜、肌肉等深部结构的关系（异常率：约90%-95%）。

参考文献

• 《皮肤病学》
• 《现代皮肤科学》
• 《皮肤囊肿的病理诊断思路》（杨希川/翟志芳，2017）

注：临床表现因囊肿类型、部位及是否并发感染等因素而异。未并发感染者通常无明显不适感；一旦发生细菌感染，则会出现红肿、疼痛甚至脓肿形成，此时需及时就医处理以免病情加重。