皮肤良性肿瘤Benign cutaneous neoplasms

关键词

皮肤良性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

皮肤良性肿瘤是指由皮肤组织（包括表皮、真皮及其附属结构）细胞异常增生形成的肿物，其生长缓慢、边界清晰、表面光滑，无侵袭性且不发生远处转移。临床表现包括色素痣、囊肿、结节等局限性肿块。常见类型包括：

• 色素痣：黑素细胞在表皮或真皮内局限性聚集形成的良性病变。
• 皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞导致囊性扩张，内容物为皮脂和角蛋白。
• 脂肪瘤：成熟脂肪细胞构成的软组织肿瘤，质地柔软且活动度佳。
• 血管瘤：血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤（如婴儿血管瘤），部分可自行消退。
• 神经鞘瘤：起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤，多沿神经走行分布。

诊断需结合病史、体格检查及影像学评估（如超声用于鉴别深度和性质）。病理活检为确诊金标准。

二、医学定义

医学上，皮肤良性肿瘤是特定皮肤细胞在遗传或环境因素作用下发生的非恶性增殖。根据组织来源可分为：

1. 表皮来源：如脂溢性角化病（非“鳞状细胞乳头状瘤”）、表皮痣等。
2. 真皮来源：包括皮肤纤维瘤、血管瘤等。
3. 皮肤附属器来源：如汗管瘤、毛母质瘤（旧称毛发基质肿瘤）。
4. 其他：部分混合性肿瘤可能涉及多胚层分化。

需注意：某些病变（如角化棘皮瘤）虽归类为良性，但可能具有局部侵袭性或与恶性肿瘤存在组织学重叠，需谨慎鉴别。

三、病因：发病机制

1. 遗传因素：如多发性家族性黑素细胞痣综合征、神经纤维瘤病Ⅰ型相关皮肤表现。
2. 环境暴露：
   • 紫外线辐射：可能促进表皮细胞或黑素细胞的克隆性增生。
   • 慢性刺激：反复摩擦或化学物质刺激可诱导局部增生反应（如化学性纤维瘤）。
   • 创伤：瘢痕疙瘩的形成与个体修复反应异常相关。

3. 激素影响：如妊娠期血管瘤增大可能与雌激素水平升高有关。

四、病因：具体类型病因

1. 色素痣：胚胎期黑素细胞迁移异常或后天获得性增生，部分与BRAF基因突变相关。
2. 婴儿血管瘤：血管内皮祖细胞异常增殖，可能与胎盘缺血缺氧有关。
3. 瘢痕疙瘩：成纤维细胞过度增殖伴Ⅲ型胶原沉积，与TGF-β信号通路异常相关。
4. 脂肪瘤：12号染色体异常（如HMGA2基因重排）可能导致脂肪细胞克隆性增生。

依据来源：《中华皮肤科学》（第6版）、《Andrews’ Diseases of the Skin》（第13版）、2022年《Journal of the American Academy of Dermatology》综述。

注：临床诊疗需结合患者具体表现，部分病变（如快速增大的“良性”肿瘤）需警惕潜在恶变可能。