皮质类固醇引起的皮肤萎缩Corticosteroid-induced skin atrophy

关键词

皮质类固醇引起的皮肤萎缩 (EE40.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 皮肤变薄：

   • 患者会感觉到皮肤变得非常薄且透明，触摸时有明显的脆弱感。这种变化常见于长期使用外用皮质类固醇的部位，如面部、腋窝等（高，70%-90%）。

2. 皮肤弹性下降：

   • 皮肤失去正常的弹性和紧致感，容易产生皱纹和裂纹，尤其是在关节活动频繁的区域（中，50%-70%）。

3. 瘙痒或疼痛：

   • 部分患者可能会感到轻微到中度的瘙痒或烧灼感，尤其是在皮肤受到摩擦或刺激后（中，30%-50%）。

4. 皮肤敏感性增加：

   • 由于皮肤屏障功能受损，患者可能会感觉皮肤对外界刺激更加敏感，如冷热变化、紫外线照射等（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤外观：

   • 皮肤变薄：皮肤变得薄而透明，表面光滑并伴有光泽，可见细小血管（高，80%-90%）。
   • 皮肤凹陷：在严重的情况下，皮肤可能出现局部凹陷或瘢痕形成（中，50%-70%）。

2. 皮肤质地：

   • 失去弹性：皮肤失去弹性，触感柔软，易产生皱纹和裂纹（高，70%-90%）。
   • 毛细血管扩张：皮肤变薄导致真皮血管显露，可见线状或网状血管（中，50%-70%）。

3. 并发症：

   • 紫癜和瘀斑：皮肤萎缩区域容易出现紫癜和瘀斑，因为皮肤对轻微创伤的抵抗力降低（低，10%-20%）。
   • 感染：皮肤萎缩区域易发生细菌或真菌感染，表现为红斑、脓疱或其他感染迹象（低，10%-20%）。
   • 溃疡：在极端情况下，皮肤可能因极度脆弱而出现溃疡（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 组织病理学检查：通过皮肤活检可以观察到表皮层变薄，角质形成细胞数量减少；真皮层胶原纤维和弹性纤维减少，血管和毛囊受影响（阳性率：约80%-90%）。

2. 皮肤超声检查：

   • 超声成像：可以显示皮肤各层厚度的变化，特别是表皮和真皮层的变薄（异常率：约80%-90%）。

3. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • OCT检查：能够提供皮肤微结构的详细图像，有助于评估皮肤各层的厚度和结构变化（异常率：约80%-90%）。

4. 血液检查：

   • 激素水平检测：虽然不是特异性指标，但有时可以通过血液检查评估激素水平的变化，尤其是对于长期使用口服皮质类固醇的患者（阳性率：约50%-70%）。

注：上述出现几率基于现有文献和临床经验总结，具体表现可能因个体差异和治疗方案的不同而有所变化。对于特定个案的具体诊断和治疗建议，请咨询专业医生。