日光性弹性组织变性Actinic elastosis
编码EJ20.0
关键词
索引词Actinic elastosis、日光性弹性组织变性、老年性弹性组织变性、日光性弹力组织变性、光线性弹性组织变性、皱纹继发于慢性光损伤 [possible translation]、皱纹 [possible translation]、皱纹继发于慢性光损伤、皱纹、结节性光线性弹力纤维病伴囊肿或粉刺、Favre-Racouchot综合征、光化性粉刺性斑块、胶样粟丘疹、胶样假性粟丘疹、胶状变性皮肤、成人胶状粟粒疹、幼年型胶样粟丘疹、颈部菱形皮肤、光线性肉芽肿、O'Brien肉芽肿、光化性肉芽肿、手部胶原和弹性边缘斑、手的退行性胶原斑块、指丘疹钙化弹性增生症、边缘角化性类弹性纤维病
同义词Solar elastosis、Elastosis senilis、Wrinkles secondary to chronic sun damage、Rhytides
日光性弹性组织变性的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
日光性弹性组织变性（Solar Elastosis），又称紫外线诱导性弹性纤维变性（UV-Induced Elastosis），是一种因长期暴露于紫外线（UVA及UVB）辐射导致的皮肤慢性退行性病变。其特征为真皮层内弹性纤维异常增生、结构紊乱和功能丧失，好发于面部、颈部、手背等光暴露区域。该病与自然衰老相关，但紫外线累积损伤是主要致病因素。
病因学特征
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紫外线辐射损伤机制：
- 紫外线（尤其是UVA）可穿透至真皮层，诱导活性氧（ROS）生成，激活金属蛋白酶（如MMP-1、MMP-3），导致胶原蛋白降解并刺激异常弹性纤维合成。
- 氧化应激持续破坏真皮基质稳态，弹性纤维交联异常，形成无功能团块。
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环境因素：
- 长期日光暴露是核心诱因，高紫外线指数地区（如赤道带、高海拔）人群患病风险显著升高。
- 缺乏防晒措施（如未使用广谱防晒霜、防护衣物）及职业性户外活动可加速病程。
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遗传易感性：
- 基因多态性（如MMP家族基因、抗氧化酶基因）可能影响个体对紫外线损伤的敏感性。
- Fitzpatrick皮肤分型Ⅰ-Ⅲ型（浅肤色）因黑色素防护能力较弱，更易出现显著病变。
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年龄相关因素：
- 随年龄增长，皮肤修复能力下降，紫外线累积效应与自然老化协同作用，导致临床表现加重。
病理机制
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组织学特征：
- 真皮层弹性纤维显著增粗、扭曲、断裂，Verhoeff-van Gieson染色显示纤维嗜碱性增强，正常胶原纤维减少。
- 基质中可见嗜碱性变性物质（日光性弹力纤维团块），伴轻度淋巴细胞浸润。
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分子机制：
- 紫外线通过TGF-β/Smad通路抑制胶原合成，同时上调弹性蛋白原（tropoelastin）表达，导致弹性纤维异常沉积。
- 线粒体DNA损伤及端粒缩短加速光老化进程。
临床表现
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外观特征：
- 皮肤粗糙增厚，出现深皱纹（如菱形颈）、皮革样质地及蜡样光泽。
- 色素异常表现为不均匀性色素沉着（斑点状或弥漫性）或灰黄色改变，可伴发Favre-Racouchot综合征（日光性粉刺）。
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功能改变：
- 皮肤弹性显著降低，伸展后回缩能力减弱。
- 屏障功能受损导致干燥、脱屑，易合并光线性角化病等癌前病变。
参考文献：《皮肤病学》(Dermatology)、《美国皮肤病学会杂志》(JAAD)及相关光老化研究综述。
注：本文内容符合ICD-11对日光性弹性组织变性的定义，强调紫外线为明确病因。临床诊断需结合组织病理学检查，并与遗传性弹性纤维病鉴别。