皮肤萎缩性瘢痕Atrophic scarring of the skin

关键词

皮肤萎缩性瘢痕的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮肤萎缩性瘢痕是指皮肤受损后，在愈合过程中由于真皮层胶原蛋白过度损失，导致局部皮肤厚度减少而形成的凹陷、薄软的疤痕。这种类型的瘢痕通常低于周围正常皮肤表面，外观呈现凹陷状态，并且皮肤变薄，可以透过皮肤看到真皮层的毛细血管。萎缩性瘢痕多见于深度烧伤、外伤或手术创面愈合后，以及某些皮肤病（如重度痤疮）引起的皮肤损伤。

病因学特征

1. 创伤与感染机制：

   • 严重的皮肤损伤（如大面积烧伤、撕脱伤）：当皮肤遭受深层伤害时，不仅表皮层而且真皮甚至更深层组织都会受到损害。在愈合过程中，如果修复过程中的胶原沉积不足或者不均匀，会导致局部区域出现凹陷。
   • 慢性溃疡：长期未能愈合的皮肤溃疡最终虽然可能闭合，但往往会留下较为明显的萎缩性瘢痕。
   • 炎症反应后的变化：例如痤疮等炎症性疾病中，异常活跃的炎症反应可能导致皮肤基底层破坏，从而在愈合后形成萎缩性改变。

2. 自身免疫因素及其他病理条件：

   • 部分患者因遗传背景或其他尚未明确的因素存在易感性增加，即使轻微损伤也可能发展成为明显萎缩性瘢痕。
   • 自身免疫系统失调亦被认为是引起部分病例中皮肤结构异常的一个潜在原因。

3. 外部因素：

   • 不适当的伤口处理或护理不当也可加重疤痕形成的风险；此外，电击伤等特殊类型伤害直接破坏深部肌肉组织，进一步增加了产生此类瘢痕的可能性。

病理机制

1. 胶原蛋白代谢失衡：

   • 在正常情况下，皮肤受损后会经历一个有序的再生过程，其中包括成纤维细胞增殖、新血管生成以及胶原合成。然而，在萎缩性瘢痕形成的过程中，这一系列步骤出现了紊乱，尤其是胶原蛋白合成量显著低于分解速率，造成整体组织密度下降。

2. 皮肤结构变化：

   • 除了胶原含量减少之外，其他重要成分如弹性纤维也受到影响，使得受影响区域变得非常脆弱，容易发生二次损伤。同时，由于缺乏足够的支撑力，该部位无法保持原有形态，从而形成了典型的凹陷状外观。

临床表现

1. 外观特点：

   • 萎缩性瘢痕表现为边界清晰、颜色较淡或呈白色，质地柔软且平滑。它们通常是平坦的或稍微凹陷于皮肤平面之下。

2. 伴随症状：

   • 这些瘢痕往往伴有一定程度的功能障碍，尤其是在关节附近发生的萎缩性瘢痕可能会限制肢体活动范围。
   • 有时还可能出现轻微疼痛或瘙痒感，特别是在天气变化时更为明显。

参考文献：基于临床观察及现有研究文献总结而成。

请注意，上述信息依据的是可靠的公开资料进行整理和解释，并非直接引用特定文章内容。对于具体病例分析及治疗建议，请咨询专业医生。