急性细菌性甲沟炎Acute bacterial paronychia

关键词

急性细菌性甲沟炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者常感到局部剧烈疼痛，呈搏动性，尤其在患肢下垂时加剧。患者常将手抱于胸前以减轻疼痛（90%-100%）。（修改说明：将“手臂下垂”改为“患肢下垂”，因甲沟炎可发生于手指或脚趾）
2. 红肿：
   • 甲周皮肤出现红斑和肿胀，红肿范围逐渐扩大（80%-90%）。
3. 触痛：
   • 受累部位有明显的触痛感（90%-100%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 部分患者可能伴有低热、乏力等非特异性全身不适表现（<10%）。（修改说明：全身症状发生率下调，因局部感染较少引起全身反应，文献显示发生率低于10%）
2. 脓液排出：
   • 当炎症进展形成脓肿时，可有少量脓液从甲沟流出（30%-50%）。（修改说明：脓肿形成比例下调，因及时治疗可阻止脓肿进展）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿热痛：
   • 甲周组织明显红斑、肿胀、温度升高及触痛（90%-100%）。
2. 脓肿形成：
   • 随着病情进展，部分病例可见到脓点或脓包形成，按压有波动感（30%-50%）。（修改说明：比例与症状部分保持一致）
3. 甲皱襞破损：
   • 甲周皮肤完整性受损，甲皱襞红肿或破损（60%-80%）。（修改说明：将“甲小皮剥脱”改为“甲皱襞破损”，因急性期以甲皱襞炎症为主，甲小皮剥脱多见于慢性甲沟炎）

非典型体征

1. 指甲变化：
   • 严重感染时可能出现甲板下方脓液潜行或甲床分离（20%-40%）。（修改说明：删除“甲边缘变黑”和“永久性畸形”，因这些属于慢性病变；比例下调）
2. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结肿大，但较为少见（5%-10%）。（修改说明：比例下调，因淋巴结炎在局限性感染中罕见）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：脓液或组织样本培养出金黄色葡萄球菌或其他致病菌（检出率约70%-90%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数增高：外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（阳性率约30%-50%）。（修改说明：比例下调，因局部感染不常引起显著白细胞升高）

3. 影像学表现

   • X线检查：通常无需进行X线检查，但在怀疑骨髓炎时，X线可能显示骨质破坏（异常率约5%-10%）。（修改说明：明确仅用于骨髓炎评估，比例下调）
   • 超声检查：超声可以辅助诊断脓肿的形成及其位置（敏感性约80%-90%）。

注：临床表现因感染程度、个体差异及治疗及时性而异。早期诊断和合理治疗对于防止并发症（如慢性甲沟炎、甲下脓肿及指骨骨髓炎）至关重要。