未特指的特发性嗜酸性粒细胞性肺炎Unspecified Idiopathic eosinophilic pneumonitis

关键词

未特指的特发性嗜酸性粒细胞性肺炎（CB02.1Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 患者常感到气短，活动后加重；急性或亚急性起病时，病情可能迅速恶化至严重程度，需紧急处理（高，70%-90%）。

2. 干咳：

   • 无痰或少量黏液痰的持续性咳嗽是常见症状（高，80%-95%）。

3. 发热：

   • 急性起病时常见中度至高度体温升高，伴寒战（中等，50%-70%）。

4. 全身不适：

   • 包括乏力、肌肉疼痛及体重下降（常见，40%-60%）。

5. 胸痛：

   • 可能因胸膜炎症引起，表现为锐痛或钝痛（较低，20%-40%）。

6. 夜间盗汗：

   • 疾病早期较显著（较低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 心悸：

   • 部分患者因低氧血症出现心跳加速（少见，5%-10%）。

2. 精神状态改变：

   • 重症病例偶见意识模糊或嗜睡（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双肺湿啰音：

   • 听诊可闻及细湿啰音或爆裂音，提示间质病变（高，70%-90%）。

2. 心动过速：

   • 低氧血症代偿性心率加快（高，60%-80%）。

3. 杵状指（趾）：

   • 慢性病程中偶见远端指（趾）末端肥厚（较低，10%-20%）。

4. 低氧血症：

   • 动脉血气分析显示PaO2降低，常需氧疗（高，80%-95%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 肝脏受累致胆红素升高极罕见（罕见，<5%）。

2. 皮疹：

   • 偶见荨麻疹等过敏反应（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 嗜酸性粒细胞计数增高：外周血嗜酸粒细胞比例升高（>10%，通常30%-50%），但部分患者可能正常。

2. 胸部X线/CT扫描：

   • 弥漫性或局灶性肺部浸润影，多为磨玻璃影或实变；“反转征”（外周分布浸润影）在慢性型中更典型（高，80%-95%）。

3. 支气管肺泡灌洗液分析：

   • BALF中嗜酸粒细胞比例显著升高（>25%），具诊断意义（高，90%-95%）。

4. 病理活检：

   • 肺泡及间质大量嗜酸粒细胞浸润，伴不同程度纤维化（高，95%以上）。

通过综合临床表现、实验室及影像学特征可诊断未特指的特发性嗜酸性粒细胞性肺炎。上述发生率基于文献总结，具体数值可能因研究差异略有波动。