迁延性细菌性支气管炎Protracted bacterial bronchitis

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关键词

迁延性细菌性支气管炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性湿咳：

• 咳嗽持续时间超过4周，伴有黏液或痰的产生（80%-90%）。
• 咳出的痰液呈白色或黄色（70%-80%）。

2. 夜间咳嗽加重：

• 部分患者在夜间出现咳嗽加重的情况（50%-60%）。

3. 呼吸困难：

• 少数患者可能出现轻度的活动后呼吸困难（20%-30%）。

4. 胸闷：

• 由于气道黏液积聚，患者可能感到胸闷（40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 绝大多数患者无发热或其他全身症状（90%-95%）。
• 极少数患者可能出现低热（<38℃）（5%-10%）。

2. 活动耐力下降：

• 部分患者因长期咳嗽可能出现体力活动耐力下降（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊：

• 肺部听诊可闻及湿啰音（70%-80%），偶见哮鸣音（需与哮喘鉴别）。
• 无杵状指（趾）、紫绀或胸廓畸形（90%-95%）。

2. 气道畸形：

• 部分患儿可能合并先天性气道畸形（如气管软化），与疾病迁延相关（40%-50%）。

非典型体征

1. 喘息：

• 少数患者可能出现短暂喘息（20%-30%）。

2. 气管支气管软化：

• 可能表现为咳嗽时气管塌陷，但非常见表现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养：常见流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等（阳性率60%-70%）。

2. 血常规检查：

• 多数无异常，偶见轻度中性粒细胞升高（30%-40%）。

3. 胸部影像学：

• 胸部X线/CT主要用于排除其他疾病（如支气管扩张），可见非特异性支气管壁增厚（30%-40%）。

4. 肺功能检查：

• 学龄期儿童可能表现轻度可逆性气流受限（40%-50%）。

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参考文献

• Chang, A. B., et al. (2018). Protracted bacterial bronchitis: The last decade and the road ahead. Pediatric Pulmonology, 53(1), 2-16.
• Marchant, J. M., et al. (2015). Treatment of protracted bacterial bronchitis with prolonged antibiotic therapy. Pediatric Pulmonology, 50(1), 31-40.
• Eastham, K. M., et al. (2015). Protracted bacterial bronchitis: An important cause of persistent wet cough in children. Pediatrics, 135(4), e885-e891.

注：临床表现因个体差异、病程进展等因素而异。如有疑问，请咨询专业医生。