腺病毒引起的肺炎Pneumonia due to Adenovirus
编码CA40.10
关键词
索引词Pneumonia due to Adenovirus、腺病毒引起的肺炎、腺病毒性肺炎、腺病毒肺炎
同义词adenovirus pneumonia、adenoviral pneumonia、adenovirus viral pneumonia
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
致因属性
XB25医院获得性XB22社区获得性职业相关性
XB5G职业作为辅助因素XB80非职业相关性XB17职业作为主要因素XB4Q环境性XB5F特发性位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
XA7L34肺下叶XA9HN5肺上叶XA1N36肺中叶感染性病原体
腺病毒
XN93P哺乳动物腺病毒属XN05K禽腺病毒属XN728鱼类腺病毒属XN0R0腺嘌呤-胸腺嘧啶富集性腺病毒属XN13L唾液酸酶腺病毒属临床表现
CB41.20呼吸衰竭，未特指，I型CB41.21呼吸衰竭，未特指，II型CB41.01急性呼吸衰竭，II型CB41.10慢性呼吸衰竭，I型CB41.00急性呼吸衰竭，I型CB41.11慢性呼吸衰竭，II型腺病毒引起的肺炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
腺病毒引起的肺炎（Adenovirus Pneumonia, CA40.10）是由腺病毒感染引发的肺部疾病。腺病毒为双链DNA病毒，具有多种血清型，其中3型、7型及55型与严重呼吸道感染密切相关。该病通过飞沫和接触传播，好发于婴幼儿、免疫缺陷者及密闭环境人群，临床特征为持续性高热、刺激性咳嗽及进行性呼吸困难。
病因学特征
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病毒特性：
- 腺病毒基因组稳定性高，可在环境中存活数日，7型与重症肺炎的关联性最强。
- 病毒通过气道上皮细胞表面的柯萨奇-腺病毒受体（CAR）侵入宿主。
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感染途径：
- 飞沫传播：病毒通过感染者咳嗽、喷嚏形成的气溶胶传播。
- 接触传播：接触被病毒污染的物体表面后经黏膜自我接种。
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易感人群：
- 2岁以下儿童：占病例的80%-90%，母体抗体消退后易感性增高。
- 免疫抑制群体：包括器官移植受者、HIV感染者及接受化疗者。
病理机制
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病毒入侵与扩散：
- 病毒在鼻咽部复制后经支气管树下行，通过直接细胞毒效应破坏肺泡上皮及血管内皮。
- 病毒血症期可造成多器官播散，尤见于免疫缺陷宿主。
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免疫病理损伤：
- CD8+ T细胞介导的细胞免疫在清除病毒的同时加重肺实质损伤。
- 细胞因子风暴（如IL-6、TNF-α升高）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关。
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组织学特征：
- 肺泡腔内可见坏死细胞碎屑、纤维蛋白渗出及透明膜形成。
- 特征性smudge cells为受染上皮细胞核内病毒包涵体聚集所致。
临床表现
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症状特征：
- 发热：呈稽留热型，持续7-14天，解热药反应差。
- 咳嗽：初期为阵发性干咳，后期可伴脓痰（提示继发细菌感染）。
- 呼吸困难：进行性加重伴鼻翼煽动、三凹征，危重病例出现发绀。
- 肺外表现：约20%病例合并结膜炎、腹泻或肝炎。
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影像学特征：
- 早期呈支气管壁增厚，进展期表现为多肺叶磨玻璃影伴小叶间隔增厚。
- 重症可见融合性实变，但无明确肺叶分布倾向。
参考文献：《Fields Virology》（7th ed）、WHO急性呼吸道感染监测指南。