腺病毒引起的肺炎Pneumonia due to Adenovirus

关键词

腺病毒引起的肺炎（CA40.10）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 急骤起病，体温可达39℃以上，呈稽留热或不规则热型。部分病例最高体温超过40℃，发热持续时间通常为7-14天（常见，约80%-90%）。

2. 咳嗽：

   • 表现为频咳或轻度阵咳，有时伴有痰液（常见，约70%-80%）。

3. 呼吸困难：

   • 由于肺部炎症和渗出物增多，患者可能出现呼吸急促、缺氧和心动过速（常见，约50%-60%）。

4. 胸痛：

   • 部分患者因肺部炎症累及胸膜出现胸痛（较少见，约10%-20%）。

5. 全身中毒症状：

   • 乏力、寒战、肌肉酸痛等全身症状（常见，约50%-60%）。

其他可能症状

1. 胃肠道症状：

   • 恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状（较常见，约30%-40%，儿童更显著）。

2. 神经系统症状：

   • 嗜睡、萎靡、烦躁不安（较少见，约10%-20%，多见于重症或婴幼儿）。

3. 其他症状：

   • 皮疹、咽结膜热（结膜炎伴咽炎）（少见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音减弱或湿啰音：

   • 听诊时可发现呼吸音减弱或散在湿啰音（常见，约70%-80%）。

2. 胸部X线检查：

   • 可见肺部浸润影（多呈斑片状或间质性改变），严重者可出现肺实变（常见，约80%-90%）。

非典型体征

1. 咽部充血伴结膜充血：

   • 咽部红肿及非化脓性结膜炎（少见，约5%-10%，提示腺病毒咽结膜热亚型感染）。

2. 并发症相关体征：

   • 呼吸衰竭：发绀、三凹征（少见，约5%-10%，多见于重症或免疫低下者）。
   • 多器官功能损害：肝脾肿大、心肌酶升高等（罕见，约1%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性：呼吸道样本（如痰液、鼻咽拭子）中检测腺病毒DNA（检出率：约70%-80%）。

2. 血清学检查

   • 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-60%，敏感性较低）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线/CT：显示斑片状浸润影或间质改变，重症者可见肺叶实变（异常率：约90%-95%）。
   • 肺功能测试：可能显示限制性通气障碍或弥散功能下降（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。婴幼儿和免疫功能低下者病情进展更快，症状更重。免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的严重风险。