滑石尘肺Pneumoconiosis due to talc dust
编码CA60.00
关键词
索引词Pneumoconiosis due to talc dust、滑石尘肺、滑石粉引起的肺纤维化
同义词pneumoconiosis due to talc、pulmonary talcosis、talc lung disease、talc pneumoconiosis、talc workers' pneumoconiosis、talcosis、fibrosis of lung due to talc
缩写滑石肺、滑尘肺
别名滑石工尘肺、滑石工人尘肺、滑石矿工尘肺、滑石矿工肺
滑石尘肺（CA60.00）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 进行性呼吸困难：
- 早期无明显症状，接触滑石粉尘10-20年后逐渐出现活动后气短（70%-80%），晚期静息时也感呼吸困难（40%-50%）。
- 慢性咳嗽与咳痰：
- 干咳或伴少量白色黏痰（60%-70%），合并感染时痰量增多（30%-40%）。
- 胸痛：
- 钝痛或隐痛，与胸膜受累相关（20%-30%）。
非典型症状
- 全身乏力与体重下降：
- 长期缺氧及慢性炎症导致（15%-25%）。
- 咯血：
- 较少见，多见于合并结核或严重纤维化（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 干啰音（支气管狭窄，50%-60%）、湿啰音（感染时，20%-30%）。
- 胸膜受累：
- 胸膜增厚或“滑石斑”（胸膜局限性纤维化，10%-20%）。
- 杵状指（趾）：
- 晚期严重缺氧时出现（5%-10%）。
非典型体征
- 紫绀与桶状胸：
- 严重肺功能损害时可见（10%-15%）。
- 右心衰竭体征：
- 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（合并肺心病时，5%-10%）。
影像学特征
- 胸部X线：
- 混合型小阴影：不规则阴影（“s”、“t”型）叠加圆形小阴影（80%-90%）。
- 大块纤维化：晚期出现边界不清的致密阴影（10%-20%）。
- 胸膜斑：侧胸壁或膈肌处线条状高密度影（特异性，但仅10%-20%）。
- 高分辨率CT（HRCT）：
- 网格状影与蜂窝肺：间质纤维化典型表现（70%-80%）。
- 结节影：直径1-3mm的散在结节（50%-60%）。
实验室特征
- 肺功能检查：
- 限制性通气障碍（肺活量下降，80%-90%）。
- 弥散功能降低（DLCO下降，70%-80%）。
- 病理学证据：
- 痰或肺灌洗液中检出双折光性滑石颗粒（确诊依据，但阳性率仅30%-50%）。
流行病学与病程特征
- 潜伏期：通常10-30年，脱离粉尘后病变仍可能进展（20%-30%）。
- 并发症：
- 肺结核（发生率较矽肺低，5%-10%）
- 肺心病（晚期，10%-15%）
- 自发性气胸（5%-8%）
参考文献：
- 《中华劳动卫生职业病杂志》：滑石尘肺的影像学特征与肺功能关联研究（2019）。
- 《中国工业医学杂志》：滑石粉尘致肺纤维化病理机制分析（2021）。
- 美国胸科学会（ATS）职业性肺病诊疗指南（2020版）。
注：临床表现与病情进展受滑石中杂质（如石棉、石英）含量影响显著，合并石棉暴露者胸膜病变更突出，恶性间皮瘤风险增加。