喉痉挛Laryngeal spasm
编码CA0H.4
关键词
索引词Laryngeal spasm、喉痉挛、喘鸣性喉痉挛、Millar哮喘、喉喘鸣、急性痉挛性喉气管炎、假性喘鸣、胸腺性气喘、声门痉挛、反常性声襞功能障碍、痉挛性喘咳、喘鸣、痉挛性喉气管炎、喘鸣性喉气管炎
同义词laryngeal stridor、laryngismus、laryngospasm、stridulous laryngismus、Millar asthma
缩写喉肌痉挛
别名喉咙抽筋、声带痉挛
喉痉挛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
喉痉挛是一种病理状态，主要表现为喉入口部分或声门区域的突然、非自主性痉挛性闭合。这种状况可以导致呼吸困难、吸气性喘鸣甚至完全的呼吸停止。根据发病人群的不同，成人和儿童（尤其是婴儿）的临床表现有所差异。在婴儿中，喉痉挛通常与突发的呼吸暂停相关，随后可迅速恢复；而成人则多以呼吸困难或显著的吸气性喘鸣为主要症状。
病因学特征
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生理性因素：
- 环境因素：长时间处于空气不佳或刺激性环境中，如烟雾、尘埃等，可诱发喉部肌肉反射性收缩。
- 营养缺乏：钙质摄入不足或吸收不良，特别是在婴幼儿群体中，低血钙水平被认为与喉痉挛的发生有一定关联。
- 温度变化：寒冷环境下，冷空气直接刺激喉部也可能触发短暂性的喉肌紧张。
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病理性因素：
- 感染性疾病：急性喉炎、会厌炎等上呼吸道感染疾病时，炎症反应可直接引起局部组织水肿及神经敏感度增加，从而诱发喉痉挛。
- 过敏反应：对某些物质（如食物、药物）过敏者，在接触致敏原后可能发生严重的喉部过敏反应，包括喉头水肿和痉挛。
- 物理性刺激：进行喉镜检查或其他侵入性操作过程中，器械接触喉黏膜引发强烈的防御性反射动作。
- 神经系统异常：颈部、胸部肿瘤压迫或炎症累及喉返神经，以及甲状腺手术过程中意外损伤该神经，均可干扰正常的神经传导路径，导致喉肌不自主收缩。
- 先天性或发育问题：例如悬雍垂过长等情况，在特定体位下容易触碰喉部引发不适感进而造成喉肌过度活跃。
病理机制
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神经调节失衡：
- 正常情况下，迷走神经负责调控喉部平滑肌张力。当受到内外源性因素干扰时，迷走神经兴奋性增强，通过释放乙酰胆碱促进平滑肌强烈收缩，形成喉部闭塞现象。
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肌肉功能障碍：
- 无论是由于电解质紊乱（如低钙血症）、代谢障碍还是机械性梗阻所致，最终均会导致参与维持开放状态的喉内肌群协调失调，丧失正常舒张能力而发生痉挛性收缩。
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解剖结构异常：
- 某些先天性或后天形成的解剖变异（比如异物卡顿、瘢痕组织形成），改变了原有的空间布局，使得即使轻微的外部刺激也能轻易触发剧烈的保护性反应。
临床表现
- 症状特征：
- 急性发作：患者可能突然感到极度恐慌，伴随有明显的吸气性喘息声，严重时会出现面色青紫、意识丧失等危象。
- 反复出现：对于存在慢性基础疾病的个体而言，其症状可能会间歇性地反复出现，并且随着病情进展逐渐加重。
- 年龄差异：儿童特别是婴儿更容易经历完全性的呼吸暂停事件，而成人更多表现为持续性的呼吸困难。
参考文献：基于权威医学资源整理总结，具体资料来源于《耳鼻咽喉-头颈外科学》及相关专业期刊发表的研究成果。