特发性急性嗜酸性粒细胞性肺炎Idiopathic acute eosinophilic pneumonitis

关键词

特发性急性嗜酸性粒细胞性肺炎（Idiopathic Acute Eosinophilic Pneumonia, IAEP）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：
   • 突然发作的严重呼吸困难、咳嗽及发热（常见，>90%）。
2. 咳嗽：
   • 以干咳为主，部分患者可有少量白色粘痰（常见，80%-90%）。
3. 发热：
   • 体温多在38-40℃之间（几乎全部病例，>90%）。
4. 胸痛：
   • 胸部不适或胸膜炎样疼痛（较少见，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、肌肉疼痛等非特异性症状（约30%-50%）。
2. 意识状态改变：
   • 重症患者可能出现意识模糊（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低氧血症：
   • 动脉血氧分压（PaO₂）显著下降（呼吸空气时<60 mmHg），需氧疗或机械通气（几乎全部病例，>95%）。
2. 呼吸急促：
   • 呼吸频率>20次/分钟（常见，>90%）。
3. 双肺湿啰音/爆裂音：
   • 听诊时可闻及双侧肺部湿啰音（常见，70%-90%）。

非典型体征

1. 紫绀：
   • 皮肤和黏膜出现紫绀（较少见，约10%-15%）。
2. 其他体征：
   • 极少数患者可能伴有胸腔积液（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞计数可能正常或轻度升高（早期可正常，40%-60%）；血清IgE水平通常正常。

2. 支气管肺泡灌洗液（BAL）分析：

   • 嗜酸性粒细胞比例显著升高（通常≥25%，甚至>40%），是诊断的必要条件（几乎全部病例，>95%）。

3. 影像学特点：

   • 胸部X线片或CT扫描：
     • 双侧弥漫性磨玻璃影伴小叶间隔增厚（"铺路石征"），部分伴实变（几乎全部病例，>90%）。

参考文献

• 《Chest》杂志关于急性嗜酸性粒细胞性肺炎的研究报告（2018年共识声明）
• UpToDate临床医学数据库（2023年更新版）
• 《European Respiratory Journal》相关诊断标准（2021年）