慢性药物性间质性肺疾患Chronic drug-induced interstitial lung disorders

关键词

慢性药物性间质性肺疾患 (CA82.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 逐渐加重的呼吸困难：
   • 活动性呼吸困难是主要症状，随病情进展而恶化。这是由于肺部炎症和纤维化导致气体交换功能下降所致（高：70%-90%）。
2. 干咳：
   • 持续性干咳（高：60%-80%）。
3. 乏力：
   • 由于慢性缺氧和炎症反应，患者可能出现乏力、疲劳等症状（中：50%-70%）。
4. 体重减轻：
   • 部分患者可能因食欲减退和全身不适而出现体重下降（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 少数患者可能出现低热或间歇性发热（低：10%-30%）。
2. 胸痛：
   • 部分患者可能出现胸痛或胸部不适（低：10%-20%）。
3. 关节疼痛：
   • 一些患者可能伴有轻度关节疼痛或肌肉酸痛（低：5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：
   • 双肺底可闻及Velcro啰音（类似撕开尼龙搭扣的声音），这是慢性间质性肺病的特征性体征（高：70%-90%）。
2. 杵状指：
   • 晚期患者可能出现杵状指，表现为手指末端肥大（低：10%-20%）。
3. 发绀：
   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，尤其是在活动后更为明显（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 呼吸频率增快：
   • 患者在静息状态下或稍事活动后即出现明显的呼吸频率增快（>24次/分钟）（中：40%-60%）。
2. 心脏体征：
   • 长期缺氧可能导致右心室肥厚，听诊时可能闻及P2亢进（低：10%-20%）。
3. 肺功能检查异常：
   • 肺功能检查显示限制性通气障碍和弥散功能降低（高：80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数正常或轻度升高（低：10%-30%）。
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能轻度升高（低：10%-30%）。

2. 肺功能检查：

   • 限制性通气障碍：肺活量（VC）和一氧化碳弥散量（DLCO）显著降低（高：80%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：双肺弥漫性网状或网格状阴影，晚期可见蜂窝状改变（中：50%-70%）。
   • 胸部高分辨CT（HRCT）：双肺弥漫性磨玻璃影、网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝状改变（高：80%-90%）。

4. 病理活检：

   • 组织病理学检查显示肺泡炎、间质炎症和纤维化（高：80%-90%）。

总结

慢性药物性间质性肺疾患的主要临床表现包括逐渐加重的呼吸困难、持续性干咳、乏力和体重减轻等。体征方面，以双肺底Velcro啰音、杵状指和发绀为主要特征。影像学检查特别是HRCT对诊断具有重要意义。肺功能检查通常显示限制性通气障碍和弥散功能降低。病理活检可以进一步明确诊断。

参考文献：

• 流行病学监测数据
• 专业医学期刊和教科书