小叶中心型肺气肿Centrilobular emphysema

关键词

小叶中心型肺气肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 进行性呼吸困难：
   • 初期仅在体力活动时出现，随着病情进展，即使在休息时也会感到气短（高，70%-90%）。
2. 慢性咳嗽：
   • 干咳或伴有少量黏痰，可能与合并慢性支气管炎相关（60%-70%）。
3. 咳痰：
   • 多为白色黏液痰，合并感染时可呈黄色（50%-60%）。

其他可能症状

1. 乏力和体重下降：
   • 长期缺氧及能量消耗增加导致（20%-30%）。
2. 胸闷：
   • 因肺过度充气引起，活动后加重（10%-20%）。
3. 紫绀：
   • 晚期严重缺氧时出现（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 桶状胸：
   • 胸廓前后径增大，肋间隙增宽（高，80%-90%）。
2. 呼吸音减弱：
   • 双肺呼吸音普遍减弱，以上肺野为著（高，70%-80%）。
3. 呼气延长：
   • 呼气时间延长（无哮鸣音）（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 心率增快：
   • 低氧血症或高碳酸血症引发（20%-30%）。
2. 辅助呼吸肌参与呼吸：
   • 胸锁乳突肌等肌肉在吸气时收缩（30%-40%）。
3. 下肢水肿：
   • 晚期合并肺心病时出现（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • X线检查：
     • 双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，肺大泡检出率较低（异常率：约40%-50%）。
   • CT扫描：
     • 明确显示小叶中心型肺气肿，表现为次级肺小叶中央区域破坏，周围肺组织相对正常（异常率：>95%）。
2. 肺功能检查
   • FEV1/FVC比值降低：
     • 阻塞性通气功能障碍（<70%），且支气管扩张剂后无完全可逆（检出率：80%-90%）。
   • 残气量/肺总量比值升高：
     • 气体陷闭特征（检出率：70%-80%）。

注：小叶中心型肺气肿与吸烟密切相关，病理特征为呼吸性细支气管扩张破坏。上述数据综合自《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》及Radiopaedia影像学数据库。

参考文献：

• Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2023 Report.
• Webb WR, et al. High-Resolution CT of the Lung. 6th ed.
• 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 2021.

临床诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，治疗以戒烟和改善肺功能为主。