呼吸系统原位癌Carcinoma in situ of the respiratory system
概况
关键词
索引词Carcinoma in situ of the respiratory system
缩写CIS、LIS
别名支气管原位癌、肺原位癌、原位支气管癌、呼吸系统上皮内瘤变、早期非浸润性肺癌、呼吸系统Carcinoma-in-situ、呼吸系统CIS、呼吸系统0期癌
呼吸系统原位癌的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
呼吸系统原位癌（Carcinoma in situ of the respiratory system）是一种早期阶段的恶性肿瘤，其特征是病变局限在呼吸道上皮层内，并未突破基底膜或扩散到周围组织。具体包括支气管、肺、喉和气管等部位的原位癌。病理学上表现为上皮全层细胞恶性转化，但基底膜保持完整，无间质浸润、血管侵犯或转移征象。
临床实践中，由于病灶局限且体积微小，患者常无典型症状，多通过低剂量CT筛查或支气管镜检查偶然发现。若病变位于特定功能区域（如声带），可能早期出现声音嘶哑；位于中央气道者偶发痰中带血或刺激性干咳。
二、医学定义
从组织病理学角度，呼吸系统原位癌指局限于黏膜上皮层的恶性病变，具有完整基底膜结构。根据ICD-11编码规则：
- 支气管或肺原位癌：2E62.2
- 喉原位癌：2E62.0
- 气管原位癌：2E62.1
在TNM分期系统中统一归类为Tis（原位癌），对应N0（无淋巴结转移）和M0（无远处转移）。此阶段通过局部治疗（如手术切除）可达到接近100%的5年生存率，是癌症防治的关键窗口期。
三、病因：致病机制
- 环境暴露
- 烟草暴露是首要危险因素，焦油中苯并芘等物质可直接诱导支气管上皮DNA损伤
- 职业性接触石棉、砷化合物、电离辐射等I类致癌物显著提升患病风险
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遗传易感性
携带DNA修复基因（如XRCC1）多态性变异者，对致癌物代谢清除能力下降，促进突变累积 - 慢性炎症微环境
长期慢性刺激（如尘肺、结核瘢痕）通过持续释放IL-6、TNF-α等炎性介质，激活NF-κB信号通路驱动癌变 - 病毒协同作用
高危型HPV（16/18型）感染与喉部原位癌发生相关，其E6/E7蛋白通过抑制p53/Rb通路促进上皮细胞永生化
四、危险因素与高危人群
- 核心高危群体
- 吸烟指数≥400年支（每日吸烟包数×烟龄）的现/既往吸烟者
- 长期暴露于二手烟或烹饪油烟的非吸烟者
- 从事采矿、焊接、油漆制造等职业的从业人员
- 有肺癌/头颈癌家族史的个体（尤其伴CDKN2A基因胚系突变）
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合并症关联
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因气道重塑和氧化应激增强，原位癌发生率较常人高3-5倍。此外，肺纤维化区域（如特发性肺间质纤维化）也是癌变高危区。
依据来源：丁香园《原位癌》介绍、百度健康关于“肺部原位癌”的定义解释、挂号网关于“原位癌”病因分析、正保医学教育网提供的“原位癌定义”概述及相关基础医学教材内容。